科室: 胸心外科 副主任醫師 宋智鋼

  瓣膜增厚主要是由心臟瓣膜病引起的。心臟瓣膜病是指心臟瓣膜由於增厚、變形、粘連、鈣化和破裂等而失去單向閥門作用的一種心臟病。心臟瓣膜病可以引起心臟瓣膜的狹窄或關閉不全,使血液不能通暢的流過或流過後倒流,血液不能通暢流過者稱為瓣膜狹窄,血液流過後倒流者稱為瓣膜關閉不全。最常見的是二尖瓣病變,其次是主動脈瓣病變。

  瓣膜增厚症的鑑別診斷:

  1、肥厚梗阻型心肌病。亦稱為特發性肥厚性主動脈瓣下狹窄(IHSS),胸骨左緣第四肋間可聞及收縮期雜音,收縮期喀喇音罕見,主動脈區第二心音正常。超聲心動圖顯示左心室壁不對稱性肥厚,室間隔明顯增厚,與左心室後壁之比≥1.3,收縮期室間隔前移,左心室流出道變窄,可伴有二尖瓣前瓣葉向交移位而引起二尖瓣返流。

  2、主動脈擴張。見於各種原因如高血壓,梅毒所致的主動脈擴張。可在胸骨右緣第二肋間聞及短促的收縮期雜音,主動脈區第二心音正常或亢進,無第二心音分裂。超聲心動圖可明確診斷。

  3、肺動脈瓣狹窄。可於胸骨左緣第二肋間隔及粗糙響亮的收縮期雜音,常伴收縮期喀喇音,肺動脈瓣區第二心音減弱並分裂,主動脈瓣區第二心音正常,右心室肥厚增大,肺動脈主幹呈狹窄後擴張。

  4、三尖瓣關閉不全。胸骨左緣下端聞及高調的全收縮期雜音,吸氣時迴心血量增加可使雜音增強,唿氣時減弱。頸靜脈搏動,肝臟腫大。右心房和右心室明顯擴大。超聲心動圖可證實診斷。

  5、二尖瓣關閉不全。心尖區全收縮期吹風樣雜音,向左腋下傳導;吸入亞硝酸異戊酯後雜音減弱。第一心音減弱,主動脈瓣第二心音正常,主動脈瓣無鈣化。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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