心力衰竭的臨床表現與何側心室或心房受累有密切關係。左心衰竭的臨床特點主要是由於左心房和（或）右心室衰竭引起肺瘀血、肺水腫；而右心衰竭的臨床特點是由於右心房和（或）右心室衰竭引起體迴圈靜脈瘀血和水鈉瀦留。
一、左心衰竭
1、唿吸困難：是左心衰竭的最早和最常見的症狀。主要由於急性或慢性肺瘀血和肺活量減低所引起。陣發性夜間唿吸困難是左心衰竭的一種表現，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽頻繁，出現嚴重的唿吸困難。
2、咳嗽和咯血：是左心衰竭的常見症狀。
3、其它：可有疲乏無力、失眠、心悸等。
二、右心衰竭
1、上腹部脹滿：是右心衰竭較早的症狀。常伴有食慾不振、噁心、嘔吐及上腹部脹痛。
2、頸靜脈怒張：是右心衰竭的一個較明顯徵象。
3、水腫：心衰性水腫多先見於下肢，呈凹陷性水腫，重症者可波及全身，下肢水腫多於傍晚出現或加重，休息一夜後可減輕或消失。
4、紫紺：右心衰竭者多有不同程度的紫紺。
5、神經系統症狀：可有神經過敏，失眠，嗜睡等症狀。
6、心臟體徵：主要為原有心臟病表現。
三、全心衰竭
可同時存在左、右心衰竭的臨床表現，也可以左或右心衰竭的臨床表現為主。
臨床存在已知病因；患者有靜息或勞累性唿吸困難；體檢和X線檢查示肺淤血；超聲示左房擴大，左室無擴大，LVEF>50％。但需除外下列三種情況：由機械性梗阻如二尖瓣狹窄所致的左室充盈異常；心包疾病如縮窄性心包炎所致的左室充盈異常；由收縮性心衰（SHF）本身所致或合併舒張性心衰（DHF）時的心室充盈異常。X線檢查心肺對診斷輔助，必要時可行血液動力學監測以明確診斷。
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