科室: 心胸外科 副主任醫師 姜力駿

  勞力性暈厥提示心臟流出道梗阻,主要由於主動脈瓣狹窄。這種暈厥反映了由於勞力時不能增加心排血量,周圍血管同時發生擴張而引起的腦缺血。長時間的暈厥可引起癲癇發作。低血容量和正性肌力藥物(如洋地黃)可使肥厚型梗阻性心肌病病人流出道梗阻加重,可能突然發生暈厥。
  暈厥常發生在運動後即刻,其原因為靜脈迴流減少,左房壓降低及心室充盈減少。心律失常可能也是起作用的因素。心臟瓣膜置換後功能異常也可能是原因。勞力性暈厥還可由於其他原因引起的流出道梗阻(如肺栓塞所致的肺血管阻塞或肺動脈高壓),以及由於左心室順應性下降引起的左心室充盈不足或心包填塞,或靜脈迴流受阻(如嚴重的肺動脈高壓或三尖瓣狹窄,心內粘液瘤)所致。
  粘液瘤可引起體位性暈厥,原因是帶蒂的左房粘液瘤阻塞了二尖瓣開口。咳嗽,排尿均可引起靜脈迴流減少而引起暈厥,暈厥也可發生在做Valsalva動作時,胸腔內壓力增加限制靜脈迴流,使心排血量減少,全身性動脈壓下降。

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