科室: 面板科 主任醫師 趙邑

  面板有出血點或瘀斑常提示止血功能發生了異常改變。人體止血功能由血管、血小板和凝血因子三者來承擔。任何一方有病變都可導致出血現象的發生。醫院主要檢查事項如下:

  一、骨髓象分析

  內容:綜合分析骨髓細胞增生程度、骨髓細胞計數、粒紅比例等項檢查後,得出的最後的骨髓象報告及結論。

  正常值:骨髓增生活躍,各系統、各階段造血細胞比例正常,無各種異常細胞和寄生蟲。

  注意事項:病人按照醫生吩咐擺好體位。

  檢查方法:骨髓檢查。

  檢查過程:

  1、選擇穿刺部位。

  2、麻醉。

  3、固定穿刺針長度。

  4、醫生左手拇指和示指固定穿刺部位,右手持骨髓穿刺針與骨面垂直刺入,若為胸骨穿刺則應與骨面成30~40度角刺入。當穿刺針針尖接觸骨質後,沿穿刺針的針體長軸左右旋轉穿刺針,並向前推進,緩緩刺入骨質。

  5、抽取骨髓液拔出穿刺針針芯,接上乾燥的注射器(10m1或201m1),用適當的力量抽取骨髓液。當穿刺針在骨髓腔時,抽吸時會感到有尖銳痠痛,隨即便有紅色骨髓液進入注射器。抽取的骨髓液一般為0.1~0.2ml。

  不適宜人群:

  血友病及瀰漫性血管內凝血,如無特殊需要,勿作骨髓穿刺檢查。

  不良反應與風險:可能出現感染和出血。

  二、血液生化六項檢查

  內容:對人體血液狀況進行初步的檢查,包括丙氨酸氨基轉移酶,肌酐,尿素氮,血清葡萄糖,甘油三脂,總膽固醇的檢查。

  正常值:

  丙氨酸氨基轉移酶(ALT):35IU/L0-45。

  肌酐(CRE):1.9mg/dL0.5-1.5。

  尿素氮(BUN):14.6mg/Dl6.0-23.0。

  血清葡萄糖(GLU):223mg/dL60-110。

  甘油三酯(TG):217mg/dL50-200。

  總膽固醇(TCH):179mg/dL150-220。

  注意事項:

  檢查前禁忌:

  1、血脂分析、血生化全套、空腹血糖、肝功能測定等要求早晨空腹抽血。

  2、血脂測定最好抽血前三天素食。

  3、大便隱血試驗前三天禁食動物血、豬肝、鐵劑、中藥及富含葉綠素食物。

  4、細菌培養標本,一定要用滅菌容器,取潔尿送檢。

  5、痰液標本細菌培養,最好早晨先漱口後,咳出第一口痰(來自肺部)送檢。

  6、內分泌激素類測定,抽血時間要按醫囑進行。

  檢查時要求:抽血時應放鬆心情,避免因恐懼造成血管的收縮、增加採血的困難。

  檢查過程:靜脈採血後立即送檢進行檢測。

  不適宜人群:

  1、服用過避孕藥、甲狀腺激素、甾體激素等藥物的患者,因為可能會影響到檢查結果,禁止近期有以上藥物服藥史的患者檢查。

  2、特殊疾病:患有造血功能減低疾病的患者,比如白血病,各種貧血,骨髓增生異常綜合症等,除非該檢查必不可少,儘量少抽血。

  不良反應與風險:

  1、皮下出血:由於按壓時間不足5分鐘或是抽血技術不過關等原因可導致皮下出血。

  2、不適感:穿刺部位可能會出現疼痛、腫脹、壓痛、肉眼可見的皮下瘀斑等。

  3、暈血或暈針:在抽血時,由於情緒過度緊張、恐懼、反射性引起迷走神經興奮、血壓下降等導致腦供血不足引發暈針或暈血。

  4、感染的風險:如果使用了不潔針頭穿刺就有可能有感染的風險。

  三、骨髓增生程度

  內容:骨髓是人體最重要的造血器官,通過抽取骨髓進行骨髓象檢查,可診斷造血系統疾病(如白血病、再生障礙性貧血、多發性骨髓瘤等)和判斷預後,協助診斷某些疾病(如多種惡性腫瘤的骨轉移、骨髓增生症、貧血等),也可提高某些疾病(如瘧疾、黑熱病、紅斑狼瘡等)的診斷率。

  正常值:

  為增生活躍,有核細胞佔成熟紅細胞的0.0l~0.10。(通常分為五級增生極度活躍、增生明顯活躍、增生活躍、增生降低、增生極度降低)。

  注意事項:

  術前準備:病人按照醫生吩咐擺好體位。

  檢查方法:骨髓檢查。

  檢查過程:

  1、選擇穿刺部位。

  2、麻醉。

  3、固定穿刺針長度。

  4、醫生左手拇指和示指固定穿刺部位,右手持骨髓穿刺針與骨面垂直刺入,若為胸骨穿刺則應與骨面成30~40度角刺入。當穿刺針針尖接觸骨質後,沿穿刺針的針體長軸左右旋轉穿刺針,並向前推進,緩緩刺入骨質。

  5、抽取骨髓液拔出穿刺針針芯,接上乾燥的注射器(10m1或201m1),用適當的力量抽取骨髓液。

  6、塗片:要求塗片玻片、推片均應清潔,無油灰汙染,塗片應薄而均勻,塗片數量10張左右,同時制2張血片作對照之用。

  7、染色:常用瑞氏-姬姆薩混合染色法;細胞化學染色常配合使用。

  8、顯微鏡觀察。

  不適宜人群:

  血友病及瀰漫性血管內凝血,如無特殊需要,勿作骨髓穿刺檢查。

  不良反應與風險:

  感染的風險:如果使用了不潔針頭穿刺就有可能有感染的風險。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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