科室: 運動損傷科 副主任醫師 張晉

  腰大肌陰影消失最常見原因是骨盆及脊柱骨折,約佔2/3;其次是腹膜後臟器(腎、膀胱、十二指腸和胰腺等)破裂和大血管及軟組織損傷。那麼有什麼方法用於該病的檢查呢?
  腰大肌的肌筋查灶,是腹診的重要內容,一般採用四點兩面法行檢,即於進行腰大肌試驗陽性基礎上,分別以腹點、腹股溝點、側腰點及腰背點進行查灶。腹點宜將病人取側仰臥,雙腿曲屈,醫者雙手協調從臍部外側腹,由淺而深,運用揉撥手法,令拇指指腹逐漸靠向腰椎體外側,對其腹段肌質診察。
  在病者認真協作下,常可觸察到腰大肌的結灶形徵(詳見附圖)。腹股溝點診察時:病人取仰臥位,醫者先從腹股溝三角,觸到股動脈的搏動位置;然後將檢查指尖移向股動脈外側,於上下左右的循撥手法中,探查該肌的腹股溝段結灶狀態。該段的腰大肌結灶,常同其病情成正比表現,即結灶大小同病隋的輕重呈直接關係相。腰大肌的側腰點診察,病人取側臥位,貼床的下肢伸直。另一下肢呈曲膝側身向前俯臥,讓膝關節內側面著於床面。醫者運用雙手指掌的拑弓握力,用拇指指腹於腰三角向深層探查,常可於堅脊肌外前的腰側,查及腰大肌及腰小肌的側面病灶筋結狀態。腰大肌有腰背點探查,常於腰1至腰2背點,通過豎脊肌的向深層傳導作用;進行間接探查。多運用肘尖按壓探查法,其起始部發生損傷時,病人反應於受檢點深層;產生異常疼痛感。

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