科室: 骨科 主任醫師 曹光磊

  肩胛帶及上肢疼痛是原發性臂叢神經痛或稱臂叢神經炎的主要症狀之一。臂叢神經痛是指由頸5至胸1的神經前支組成的臂叢神經的各部受損時,產生其支配範圍內的疼痛的病。
  臂叢神經痛可分原發性和繼發性兩類,以後者多見。
  1、特發性臂叢神經痛或臂叢神經炎:泛指肩胛帶和上肢疼痛肌無力和肌萎縮綜合徵(神經痛性肌萎縮),症狀復發常染色體顯性遺傳(17號染色體q25位點)成年人多見,有感染和疫苗接種史急性或亞急性起病,病初伴發熱和全身症狀典型以肩部&上肢劇烈疼痛起,病數日內出現上肢肌無力反射改變,感覺障礙C5和C6節段易受累導致肌萎縮,單側也可為雙側。
  2、繼發性臂叢神經痛:肩部及上肢不同程度疼痛持續或陣發性加劇夜間及肢體活動疼痛明顯臂,叢分佈區感覺障礙肌萎縮腱反射減低自主神經障礙,若是頸椎病引起本病常在40~50歲起病男性多見;病程緩慢,反覆發作;感覺神經根(C5C6多見)受壓導致根性神經痛多,為前臂橈側和手指觸電樣疼痛,伴感覺減退;運動神經根受壓引起肌痛性疼痛常在上肢近端肩部肩胛區,持續鈍痛和深部鑽刺樣不適感肩部運動受限,病程長可導致凝肩。
  按其病損部位又可分為根性臂叢神經痛和乾性臂叢神經痛。根性臂叢神經痛的原因有頸椎的各種病損、頸髓腫瘤、硬膜外轉移癌等。乾性臂叢神經痛的原因有頸胸出口區綜合徵、臂叢神經炎、頸部腫瘤、外傷、結核、肺尖部腫瘤等。

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