科室: 整復外科 副主任醫師 王濤

  鼻脣溝是人面部的一個體表標誌,每個人都會有,深淺因個體差異而不同,會隨著年齡的增加而逐漸加深,一般在25歲即開始出現加深的趨勢,此後會隨著面部的組織鬆垂而逐漸加重。
  鼻脣溝是鼻翼兩側至口角外下的一條淺溝,上端起於內上方,隨即向外下方,繼下行於頰脣之間,故俗稱“脣面溝”。兒童和年輕人只有在微笑時此溝才明顯,面部衰老時此溝也很明顯。可用鼻腔內鏡檢查確診。
  鼻內鏡是硬性內鏡,帶有光線充足的冷光源,通過映象放大,能深入鼻腔清晰地觀察到從前到後的解剖結構,鼻腔手術從盲目經驗式操作轉變為注重保護正常結構和生理功能的手術。 目前臨床上常用的內鏡為0°、30°和70°三種,直徑4.0mm,鏡身長180mm,這種內鏡視野大,亮度好。兒童可用直徑2.7mm內鏡。同時應備有冷光源和光源導線。為了做一些簡單操作,還應準備下列器械0°和45°篩竇鉗、直吸引管、彎吸引管、上頜竇套管穿刺針、上頜竇活檢鉗、蝶竇咬骨鉗等。若有攝錄系統,有助於操作、教學和資料儲存,檢查前均應剪鼻毛。
  檢查過程:
  (1)病人取坐位或斜坡臥位,頭偏向檢查者,常規鼻面部消毒,鋪無菌巾。
  (2)1%地卡因麻黃素棉片做鼻腔粘膜表面麻醉及收縮粘膜血管。
  (3)應用0°內鏡從鼻底或(和)下鼻道進鏡,從前向後觀察下鼻甲前端,下鼻甲中、後端,鼻中隔和下鼻道。應用30°內鏡從鼻底進鏡直達後鼻孔,以鼻中隔後緣為標誌輕輕轉動鏡身,觀察鼻咽側壁及咽鼓管開口,注意咽鼓管圓枕及咽隱窩情況,將內鏡輕輕退出,以下鼻甲上表面為依託,觀察中鼻甲及中鼻道,注意鉤突、篩泡和篩漏斗情況;沿中鼻甲下緣繼續進鏡,到達中鼻甲後端時將鏡面向外轉30°-45°,觀察蝶篩隱窩和蝶竇開口。應用70°內鏡從鼻底進鏡直達後鼻孔,觀察鼻咽頂部,然後將內鏡退出,以下鼻甲表面為依託,從中鼻甲下緣進鏡找到中鼻甲後端,將鏡面向外轉,從中鼻道後方向前尋找上頜竇開口;如果中鼻甲收縮好,並與鼻中隔有空隙,應用70°內鏡在中鼻甲與鼻中隔之間進鏡,可以觀察上鼻甲與上鼻道,少數人還可以見到最上鼻甲與最上鼻道。

  鼻腔內鏡檢查時應注意鼻腔與鼻咽粘膜有無充血、水腫、乾燥、潰瘍、出血、血管擴張及新生物;注意新生物的原發部位、大小和範圍以及膿性分泌物的來源;遇有可疑新生物應取活檢,對竇內膿性分泌物可以吸出送細菌學檢查。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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