肛門會陰區潮溼不潔多由於盆底和括約肌功能異常、肛門失禁導致。肛門直腸的功能具有包括任何時候允許排便與維持自控能力的多種不同因素相互作用的複雜機制。因此,某種特殊檢查可檢驗這種機制的一個方面,臨床評價必須根據各種檢查結果綜合考慮。評價盆底和括約肌功能的常用診斷性實驗包括:
1、肛管直腸測壓:包括肛門內括約肌控制的靜息壓,外括約肌隨意收縮時最大壓力,舒張時刺激的知覺閾值。在大便失禁時肛門靜息壓和最大壓力均下降。
2、肌電圖:是反映盆底肌肉及括約肌的生理活動了解神經和肌肉損傷部位與程度的客觀依據。
3、排糞造影:可記錄排糞時的動態變化,通過直腸角改變,能推測恥骨直腸肌的狀態和損傷程度。
4、生理鹽水灌腸試驗:通過坐位時向直腸內注入1500ml的生理鹽水,記錄漏出量和最大保留量了解排便的自控能力。大便失禁時保留量下降或為零。
5、肛管超聲圖:可準確判斷肛門括約肌缺損部位和不對稱性測量內括約肌的厚度。
仔細的詢問和體檢可識別大多數大便失禁的病因。治療前放射學和生理學檢查能夠確認診斷,有關的胃腸功能異常和檢測肛門括約肌的缺損情況可提供客觀的基礎資料。直腸炎為多發病,而目前對於引起直腸炎的原因尚不明確,主要認為與慢性炎症刺激、血吸蟲、痔瘡、肛瘻、肛裂、化膿性汗腺炎、良性腫瘤惡變、性病所致、飲食等因素有關。
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