科室: 骨病科 主任醫師 付志厚

  “肩周炎”醫學稱為“凍結肩”。多見於50多歲的中老年人,又俗稱“五十肩”。在日常工作生活中感覺肩關節或肩周疼痛時,老百姓的口中“肩周炎”被時常提起,彷彿一有肩部疼痛或不適就是“肩周炎”惹的禍,其實是一個誤區。即使沒有經過肩關節疾病的培訓的骨科醫生,也可能存在認識誤區。肩關節疼痛可由肩關節疾病所致,也可由肩關節外疾病牽涉所致比如心絞痛、頸椎病,或是全身性疾病的區域性表現如類風溼性關節炎。肩部疼痛的患者首要任務是查詢病因,而不是僥倖的認為就是“肩周炎”,以免耽誤治療。

  肩關節疾病所致的肩關節痛有:

  1、肩袖損傷 發病率最高,佔肩關節疾病的30%-40%。典型症狀是頸肩部夜間疼痛,上舉手臂疼痛;有時不敢患側睡,甚至被痛醒;肩關節可在外展、上舉或後伸時無力,有時連個人衛生也存在困難,嚴重影響患者的生活。行肩關節核磁共振檢查可見肩袖不連續或撕裂。肩袖損傷一般採用保守療法,但對那些肌腱完全斷裂者要採用手術治療,,關節鏡下微創修復肩袖效果良好、創傷小。

  2、肩峰撞擊徵 發生率僅次於肩袖損傷,多見於反覆過頂運動患者如投擲運動員。常合併有肩袖損傷。疼痛常放射到胳膊近端外側和中段地方,當投擲或上舉手臂r症狀加劇。肩峰下封閉有效。若耽誤治療,病人可能會出現肌肉嚴重萎縮,且夜不能寐;行X線片檢查可見勾型肩峰。核磁共振檢查可見合併的肩袖損傷。

  確診後應積極的保守治療如藥物、理療、功能康復,改變生活習慣。若保守治療仍無效,可以行關節鏡微創手術,肩峰成形減壓術效果好、見效快。

  3、肩關節不穩 又稱肩關節習慣性脫位,在肩關節疾病中發病率第三。由於外傷或關節結構退變,以及肩關節本身活動度大,穩定性相對較差,肩關節易發生脫位或半脫位。患肩會產生疼痛,活動障礙,功能受限。行CT 或核磁共振造影可以確診。確診後及時治療,不及時治療,會發生骨頭缺損,關節表面破壞,給後期治療帶來困難,有的甚至會變得非常棘手。

  4、凍結肩 僅佔肩關節疾病的17%。表現為肩關節疼痛,夜間重,因肩關節活動受限稱謂凍結肩。治療包括藥物、理療、功能康復、關節內注射等,病程2年左右。

  5、其他疾病 如SLAP損傷、腱鞘炎、滑膜炎、岡上肌鈣化性肌炎、肱骨頭骨壞死、肩鎖關節炎等等。

  因此,建議有肩部疼痛的患者應去醫院骨科或運動醫學科就診,明確病因,及早治療,解除痛苦,還你一個健康的體魄是醫務工作者的最大心願。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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