小樑網色素沉著是色素性青光眼的臨床診斷的表現。色素性青光眼（pigmentary glaucoma）是因眼前節段色素播散引起的繼發性開角型青光眼。任何其他具有眼前節色素沉著的眼病均須與“原發性”PDS鑑別。由於色素的來源和機制不同，可能要求有不同的處理方法。眼前段葡萄膜炎症、囊腫、腫瘤、外傷以及眼內的手術及鐳射治療均可導致虹膜色素顆粒的脫失，引起類似PDS的病理改變。以下是需要做的檢查鑑別。
1、虹膜睫狀體炎
大多數急性虹膜睫狀體的炎症會有眼紅、眼痛、畏光或者視力下降等症狀或不適，這與PDS患者不同，PDS患者幾乎沒有以上臨床症狀，只有到了晚期合併青光眼後才會有視力下降，有時伴有眼脹不適。前房閃輝是虹膜睫狀體炎常見臨床體徵，也是炎症嚴重程度的“晴雨表”，PDS患者很少有前房閃輝。慢性虹膜睫狀體炎症多伴有虹膜的前後粘連，可見羊脂狀、粉塵狀角膜後沉著物（KP），前房內有浮游細胞。一般沒有虹膜後凹及前表面色素顆粒的沉積。病史詢問和裂隙燈檢查可以鑑別。
2、虹膜或睫狀體囊腫、腫瘤
以上病變可以引起虹膜脫色素和眼前段色素顆粒沉積，有類似PDS患者色素播散過程和慢性起病等特點，但KP多為瀰漫性，極少有垂直紡錘形。虹膜表面的囊腫或腫瘤在裂隙燈下易於發現並診斷，虹膜基質甚至後表面以及睫狀體的囊腫和腫瘤在UBM檢查中可示區別。
3、外傷、鐳射和手術後眼前段色素播散
接受過上述治療的患者均有明確的治療史，以及眼部其他病變和異常，而色素播散在小樑網上的沉積並非均勻一致而呈階段性，且常以下方最為明顯。人工晶狀體植入術色素播散發生率低，多數情況下是由於將人工晶狀體植入睫狀溝內，或者人工晶狀體位置不穩定，使其光學部或襻與虹膜色素上皮層相接觸，並導致色素播散。此類患者脫離的色素顆粒較PDS患者的粗大，角膜後、房水中甚至虹膜表面、人工晶狀體表面均可見大的色素顆粒沉附、較均勻，下方房角可被大量脫落的色素顆粒覆蓋，而其他象限的小樑網色素顆粒沉積相對較輕，這是PDS患者中不多見的。
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