科室: 腎內科 住院醫師 朱永福

  尿中持續性排鈉屬於抗利尿激素分泌異常綜合徵是指當血漿滲透濃度、血鈉正常或低下時,抗利尿激素仍然持續分泌,導致自由水清除率降低、水瀦留、低鈉血癥,低滲透壓血壓等一系列臨床表現的一種綜合徵。對SIADH最重要的是預防,警惕藥物引起的SIADH。做好預防接種工作,預防結腦、腦炎、腦外傷等,預防新生兒窒息、顱內出血等,均對降低本症發病率有益。尿中持續性排鈉的檢查診斷是什麼呢?
  1、病史有原發病或用藥史。
  2、臨床表現有低鈉血癥症狀。
  3、尿鈉含量高,常>20mmol/L,血鈉低<110mmol/L,甚至達80mmol/L。
  4、放免測定血及尿中ADH高於正常。
  5、腎功能及腎上腺皮質功能正常。
  SIADH患兒除原發病表現外,與低血鈉的程度相平行,血清鈉在120mmol/L以上時臨床可無症狀,當血鈉降至120mmol/L以下時,可有食慾不振,噁心,嘔吐等症狀出現,當尿鈉含量高,血鈉低於110mmol/L時,出現神經精神症狀,甚至驚厥,昏迷直至死亡,當血鈉低於95~109mmol/L,持續3天即可引起不可逆腦損傷,故出現低鈉血癥時,應及時糾正。
  由於ADH分泌增多,腎小管吸收水分增加,體內水瀦留,體液容量增加及稀釋性低鈉血癥,為了維持細胞內外滲透壓平衡,水分進入細胞內,造成細胞內水腫,特別腦細胞水腫更明顯,本病血鈉低,但尿鈉高,高滲透壓尿,尿滲透壓超過血滲透壓為本病特點,造成高尿鈉原因除與腎小管對鈉吸收減少,醛固酮分泌受到抑制有關外,還與排鈉因子和前列腺素增加有關。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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