科室: 腫瘤內科 主任醫師 黃兆明

  尿中持續性排鈉應與其他原因引起低鈉血癥的疾病相鑑別。如腎臟疾病、肝臟和心臟疾患所致低血鈉症,除與疾病有關症狀外,均可有水腫,醛固酮增高,尿鈉降低。慢性腎上腺皮質功能減低所致低血鈉和高尿鈉。臨床特點有面板色素沉著,可通過尿和血皮質醇測定加以鑑別。尿中持續性排鈉的預防是什麼?
  對SIADH最重要的是預防,警惕藥物引起的SIADH。做好預防接種工作,預防結腦、腦炎、腦外傷等,預防新生兒窒息、顱內出血等,均對降低本症發病率有益。許多內分泌病可以預防,如地方性甲狀腺腫產後垂體前葉功能減退症,腎上腺結核致慢性腎上腺皮質功能減退症和甲狀腺危象等等。內分泌疾病的治療原則主要是根除病因或糾正病理生理引起的功能紊亂和代謝失常。
  治療上,輕者僅限制每天攝水量<100ml,症狀可好轉,體重下降,血清鈉與滲透壓隨之增加,尿鈉排出減少。重者應靜脈緩慢滴注5%氯化鈉溶液200~300ml,在數小時內逐漸提升血鈉,還可加用速尿排水。應用抗ADH藥物,如去甲金黴素可阻礙ADH對腎小管的水重吸收。鋰鹽也有類似作用,但毒性較大。本病最根本的治療為病因治療,惡性腫瘤需手術切除,輔以放療化療。

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