心排出量(CO)是指一側心室每分鐘射出的總血量,又稱每分心輸出量,簡稱心輸出量。心排血量減少可導致休克。那麼這是怎麼引起的呢?
法洛四聯症右心室流出道梗阻解除不徹底或肺動脈畸形矯正不徹底是產生術後低心排出量的重要原因。除血容量的不平衡,舒張容量不足可影響心搏出量外,主要的原因是由於心內操作期間,需阻斷心臟迴圈,缺血、缺氧可對心肌造成損害,致使心肌收縮不全。此外,術後如有換氧不足,缺氧或酸血癥均可加重心肌收縮不全。心動過速或心動過緩影響房室舒張不全。心律失常如缺氧性或手術創傷所引起的叄度傳導阻滯,也常是術後低排出的原因。
另外,心臟受壓影響心室的充盈,如心包壓塞或心包縫合後緊束等也是術後低排出的原因之一。冠狀動脈供血不足和冠狀動脈氣栓所致心肌梗死則是偶見的病因。術前心功能較差的患兒全身狀況差,心、肺、肝、腎功能均有不同程度的障礙,容易發生低心排出量綜合徵。心臟左向右分流量大的病人容易引起肺動脈高壓,嚴重肺動脈高壓的病人肺小動脈壁硬化及管壁增厚和管腔狹窄,常伴有肺泡與毛細血管間組織增厚、間質水腫,使肺血管阻力增高,右心室肥厚擴大,術前心肌氧的供需平衡已處於代償狀態,術中處理不當亦可成為低心排出量綜合徵的促發因素。
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