體內脂肪與蛋白質減少，體重下降超過正常標準10％時，即稱為消瘦。這裡所指的消瘦一般都是短期內呈進行性的，有體重下降前後測的體重數值對照，且有明顯的衣服變寬鬆，腰帶變鬆，鞋子變大以及皮下脂肪減少，肌肉瘦弱，面板鬆弛，骨骼突出等旁證，全身消瘦型的診斷是什麼？
1、下丘腦綜合徵
患者表現消瘦、厭食拒食、精神異常、性功能減退、體溫調節異常及與病因有關的症狀(見下丘腦綜合徵一節)。
2、垂體功能減退性消瘦
(1)尿崩症：是指抗利尿激素(ADH)分泌不足(垂體性尿崩症)或腎臟對抗利尿激素反應缺陷(腎性尿崩症)而引起的症群。垂體性尿崩症中原因不明性(又稱原發性)佔1/3~1/2，遺傳性(家族性)尿崩症少見(佔1％)繼發性較常見病因為腫瘤，如顱咽管瘤、垂體瘤、松果體瘤。
膠質瘤及腦膜瘤等。顱腦創傷、手術後次之，其他如炎症、肉芽腫病、血液病(白血病)、結節病。黃色瘤等。臨床表現為多尿、煩渴、多飲，尿相對密度低<1.006，部分性尿崩症在嚴重脫水時可達1.010，尿滲透壓多數<200min/kg。較重患者有焦慮，消瘦、睡眠不足、食慾缺乏、軟弱等。診斷依據見尿量異常一節。
(2)垂體前葉功能減(Simmonds病)因產後大出血所致者稱Sheehan綜合徵，是最多見的一種。其他病因垂體腫瘤、顱腦創傷及手術損傷、感染或浸潤性病變、放射治療後等。由於垂體前葉促激素分泌不足或缺乏，引起其靶腺功能減退一繼發俄腺、甲狀腺、腎上腺皮質功能減退症群。產後大出血所致Sheehan。綜合徵表現為產後無乳、閉經、毛髮脫落、生殖器萎縮等，繼而出現甲狀腺功能減退及腎上腺皮質功能減退表現，患者食慾缺乏、消瘦、怕冷、乏力、血壓低、脈率慢、面板薄而蒼白，嚴重者發生低血糖症、休克、昏迷.稱垂體危象。可有精神症狀。垂體腫瘤所致者頭痛、偏盲，X線顱片可有蝶鞍擴大，CT及MRI示有腫瘤存在。實驗室檢查示垂體前葉激素水平降低，甲狀腺功能檢測及腎上腺皮質功能檢測、性腺功能檢測均低於正常。
3、原發性慢性腎上腺皮質功能減退症
原發性慢性腎上腺皮質功能減退症：又稱Adison病。由腎上腺萎縮(自身免疫)和結核引起。主要表現有面板和鼓膜色素沉著、消瘦、乏力、食慾明顯減退、噁心、血壓低。診斷依據：①特徵性表現：②尿17-OHCS及尿17-KS水平降低原遊離皮質醇水平降低，血漿ACrIH水平升高(晨正常值為4.6~30.6pmol/L即21~13qpg/ml)，ACTH興奮試驗血漿皮質醇水平仍低於正常(<413.85nmol/L即<15mg/dl)。腹部X線片部分患者於腎上腺區見有鈣化。
4、甲狀腺功能亢進症
典型的甲狀腺功能亢進有突眼、甲狀腺腫大伴血管雜音、多食、怕熱、多汗*心悸，排便次數多、體重銳減等，診斷無困難，淡漠型甲狀腺功能亢進無多食及神經及心血管興奮表現，僅有惡病質、食慾缺乏，有些有房顫、心力衰竭、低熱等，需藉助於甲狀腺功能檢查確診。
5、糖尿病
胰島素依賴型糖尿病(IDDM，l型)發病較急，常有明顯的多飲、多尿、多食、乏力消瘦表現；非胰島素依賴型糖尿病(NIDDM，2型)病情發展至出現大量糖尿時體重下降較快，早期三多症狀不著，常因大中血管動脈粥樣硬化等併發症首先就診。診斷主要靠空腹血糖(≥7.8mmol/L)及餐後2b血糖≥11.1mmll/L，(見糖尿一節)
6、嗜鉻細胞癌
發生於腎上腺髓質、交感神經節或其他部位嗜鉻組織的腫瘤、由於其陣發性或持續性地分泌兒茶酚胺，引起陣發性或持續性高血壓、頭痛、出汗、代謝紊亂症群，基礎代謝率增高(甲狀腺功能亢進症群)、體重減輕等，但甲狀腺功能檢測正常。
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