科室: 普外科 副主任醫師 鄭毅

  強迫仰臥位(compulsive lying on the back)是指為減輕疾病痛,病人仰臥,雙腿屈曲以減輕腹肌的緊張。常見於急性腹膜炎。繼發性腹膜炎腹內臟器的急性穿孔與破裂:是急性繼發性腹膜炎最常見的原因。空腔臟器穿孔往往因潰瘍或壞疽性病變進展而突然發生,例如,急性闌尾炎、消化性潰瘍、急性膽囊炎、傷寒潰瘍、胃或結腸癌、潰瘍性結腸炎、潰瘍性腸結核、阿米巴腸並憩室炎。
  強迫仰臥位的檢查主要是腹腔穿刺:
  腹腔穿刺是一項簡單、易行、經濟的檢查方法,如能獲得腹腔內液體,單憑肉眼一般便能判斷是否有腹膜炎及哪一類腹膜炎,加上顯微鏡檢、細菌塗片和必要的生化檢驗(如澱粉酶測定),診斷價值更高。
  結核性腹膜炎為草綠色透明腹水;胃十二指腸急性穿孔時抽出液呈黃色、渾濁、含膽汁、無臭氣;飽食後穿孔時可含食物殘渣;急性重症胰腺炎時抽出液為血性,胰澱粉酶含量高;急性闌尾炎穿孔時抽出液為稀膿性略帶臭氣;較窄性腸梗阻抽出液為血性、臭氣重;若腹穿為完全之新鮮不凝血則考慮為腹腔內實質性臟器損傷,另要排除是否刺入器官或血管。
  對於繼發性腹膜炎,應確定其原發病變的部位,以考慮進一步的治療。但在腹膜炎徵象明顯時有時不易。一般而言X線檢查顯示膈下游離氣體時提示為胃腸穿孔。如作胃腸減壓和初步治療後徵狀毫無好轉、應考慮膽囊穿破的可能性。女性患者宜多考慮輸卵管炎、卵巢炎,老年患者應考慮結腸癌或憩室穿孔的可能性。

  胸膜炎、肺炎等可引起發熱、上腹痛、急性心肌梗塞可有劇烈上腹痛。急性胰腺炎、腎周圍膿腫、甚至帶狀皰疹等亦皆可以發熱、腹痛。但根據病史、體徵及相應的檢查、不難鑑別。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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