妊娠期糖尿病是孕期的常見合併症，指妊娠期糖代謝異常或有潛在糖耐量減退，在妊娠期才出現或發現的糖尿病，我國發生率為1%-5%，近年有明顯增高趨勢。
一、發生妊娠期糖尿病的高危因素
目前研究表明，年齡、種族、肥胖、糖尿病家族史和不良生育史是影響妊娠期糖尿病發病的主要因素。
1、高齡妊娠是目前公認的妊娠期糖尿病的主要危險因素。年齡在40歲及以上的孕婦發生妊娠期糖尿病的危險是20～30歲孕婦的8倍。此外孕婦年齡因素除影響糖尿病的發生外，年齡越大，孕婦診斷妊娠期糖尿病的孕周越小。
2、種族：和成人的2型糖尿病與種族的關係類似，妊娠期糖尿病具有明顯的地域性和種族相關性。我國較與歐洲人種相比，有較高的妊娠期糖尿病發病率。種族因素除由遺傳因素造成外，不能除外經濟文化、飲食習慣等因素在其中的作用。
3、肥胖：是發生糖耐量減低和糖尿病的重要的危險因素。目前衡量肥胖的指標常用BMI。BMI≥20.9的孕婦患妊娠期糖尿病的危險是BMI≤19.1者的2倍。
4、糖尿病家族史和不良產科病史：糖尿病家族史是妊娠期糖尿病的危險因素，有糖尿病家族史者妊娠期糖尿病的危險是無糖尿病家族史者的1.55倍，一級親屬中有糖尿病家族史者升高到2.89倍。
二、妊娠期糖尿病對母嬰不良影響
GDM 可引起妊娠期高血壓、羊水過多、產後出血、早產、巨大兒及死胎等不良妊娠結局，其影響程度則取決於糖尿病病情及血糖的控制情況。
對孕婦的風險
1、自然流產率增加，尤其是早孕期血糖高時。
2、妊娠期高血壓疾病：糖尿病孕婦容易合併高血壓，先兆子癇等，尤其常見於糖尿病病程長合併有微血管病變者，或糖尿病合併腎病的孕婦。
3、早產：妊娠期糖尿病的孕婦發生早產明顯高於正常孕婦，羊水過多是一方面原因，同時醫源性早產的比例也較多。
4、感染：糖尿病合併妊娠的孕婦抵抗力下降，易有感染的風險，特別是無症狀性菌尿及腎盂腎炎等泌尿系感染。
5、羊水過多：血糖控制不理想的孕婦發生羊水過多的比例高達17%，主要與胎兒畸形，胎盤面積增大，胎兒高血糖引起滲透性利尿以及巨大兒等因素有關。
6、各種分娩期的併發症：包括產程延長，宮縮乏力，產後出血等。
對胎兒(新生兒)的風險
孕婦血糖升高的同時，多餘的糖很容易透過胎盤到達胎兒體內，使胎兒發生高血糖。胎兒的血糖一旦升高，其胰腺就會分泌出更多的胰島素，用以代謝過多的葡萄糖。而胎兒血液中過量的血糖和胰島素會讓其生成更多的脂肪、蛋白質，體重也會有所增加成為巨大兒。妊娠期糖尿病對於胎兒主要有以下幾方面的影響:
1、可使胎兒的死亡率增高：研究認為，胎兒的死亡率增高主要與孕婦的血糖水平升高有關。妊娠期糖尿病患者若能嚴格地控制血糖，並在妊娠的晚期加強對胎兒的監測，是可以降低胎兒死亡率的。
2、可形成巨大胎兒：妊娠期糖尿病多發生在妊娠的中晚期，此時胎兒的器官己經形成，因此對胎兒的影響主要是可導致其過度發育，從而形成巨大胎兒。
3、可導致胎兒畸形：妊娠期糖尿病患者所孕育的胎兒容易出現神經系統和心血管系統的畸形，如脊柱裂、腦積水、先天性肛門閉鎖等。
4、可導致新生兒黃疸：孕婦發生糖尿病後，可導致胎兒在宮內缺氧，並使胎兒體內的促紅細胞生成素增加，引起紅細胞增多症。患有紅細胞增多症的新生兒，由於其體內大量的紅細胞被破壞，所以容易發生新生兒黃疸。
5、可導致新生兒呼吸窘迫綜合徵：妊娠期糖尿病患者所生的嬰兒患新生兒呼吸窘迫綜合徵的機率是非糖尿病孕婦所生嬰兒的6倍。該綜合徵的發生與妊娠期糖尿病患者未能很好地控制血糖導致胎兒高血糖有密切的關係。
6、可導致新生兒低血糖：妊娠期糖尿病患者所孕育的胎兒容易形成高胰島素血癥，該病症可使新生兒發生低血糖。
對於母兒遠期的影響
妊娠期糖尿病對孕婦的遠期影響主要有：約有50%-70%的孕婦轉變為2型糖尿病，妊娠期糖尿病的孕婦再次妊娠發生妊娠期糖尿病的風險為60%左右。對於新生兒的遠期影響包括小兒肥胖及糖尿病的患病傾向，及神經精神發育問題等。
因此，早期控制血糖有利於母嬰結局。對於有高危因素的孕婦應儘早予以篩查，同時通過孕期膳食指導、體重管理和運動，使整個孕期血糖控制平穩從而減少母嬰併發症的發生。
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