科室: 婦產科 主任醫師 李敏

  “糖篩”是指懷孕期對“妊娠期間糖尿病”的篩查,一般在孕24-28週期間進行。如今人們的生活水平提高了,懷孕的準媽媽更加註重營養,但如果營養過剩了,生活方式不當,如造成很多新的問題。妊娠期糖尿病成了現代準媽媽的高發病,那麼準媽媽如何才能遠離糖尿病和因此而帶來的很多問題呢?

  “糖篩”怎麼做?

  第一次:50克葡萄糖負荷實驗

  篩查前空腹12小時,將葡萄糖粉50克溶於200ml水中,5分鐘內喝完,喝第一口開始計時,1小時後抽血查血糖,如果你的血糖值<7.8mmol。恭喜你,你的“糖篩”通過了。

  如果你的血糖值≥7.8mmol,那說明糖篩檢查結果為異常,醫生會再次抓你來作第二步檢查:葡萄糖耐量試驗(OGTT)。

  如果僅1項高於正常值,則診斷為糖耐量異常。

  其中有2項或2項以上達到或超過正常值,則可診斷為“妊娠期糖尿病”,你就是傳說中的“糖媽媽”了。

  得了妊娠期糖尿病礙不礙事?

  據婦產科專家介紹,妊娠期糖尿病是妊娠期最常見的合併症之一,妊娠期糖尿病之所以發生,是因為隨著孕周的增加,胎盤分泌的胎盤泌乳素、催乳素、糖皮質激素、孕激素等激素逐漸增高。這些激素在外周組織中有較強的拮抗胰島素功能,導致胰島素敏感性降低。為了維持妊娠期糖代謝的平衡,孕婦胰島細胞增生、肥大,胰島素分泌增加。與非孕期相比,胰島素分泌量增加2~3倍,餐後胰島素代償性分泌增加更明顯。上述變化出現在妊娠24~28周,妊娠32~34周達高峰。如果該階段孕婦胰島細胞不能代償性分泌較多的胰島素,將會導致糖代謝紊亂,出現妊娠期糖尿病。

  糖尿病對母親、胎兒危害大

  無論是對準媽媽還是對胎兒,糖尿病都會產生不良的影響。孕婦患了糖尿病,妊娠高血壓疾病、流產率、尿路感染的機率都可能比普通孕婦高很多,還可能出現羊水過多、產後出血、孕產婦死亡率增高等。不僅如此,患有妊娠糖尿病的孕婦產後5~16年,有17%~63%將發展為2型糖尿病。

  妊娠期糖尿病還會對胎兒產生一系列的病變性影響,巨大兒是其最常見的併發症,因為胎兒的生長髮育在很大程度上取決於母體和胎盤的功能。母體將各種必需營養物質(如葡萄糖、脂肪、蛋白質等)通過胎盤輸送給胎兒,母體和胎兒血糖水平差異僅15%~20%。如孕婦血糖控制不好,可致胎兒高血糖,從而促使胎兒生長加速和過度,產生巨大兒。其次還會導致流產、早產、死胎的發生率增高,以及新生兒低血糖、低血鈣、呼吸窘迫症甚至一些神經系統、心血管系統和消化系統的先天性畸形等。

  妊娠期糖尿病孕婦所生孩子今後患糖尿病的可能性有多大?據相關研究認為,糖尿病是常見的有遺傳傾向的內分泌疾病,母親妊娠期患糖尿病,所生的孩子在其青少年時期患糖尿病和高血壓的機率會大些,因此,妊娠期糖尿病需高度重視。

  孕早期篩查十分重要

  大多數孕婦對妊娠期糖尿病還並不瞭解,加之並非所有的醫院都開展妊娠期糖尿病的篩查,因此一些準媽媽錯過了早發現、早治療的最好時機。

  常規篩查時間一般在妊娠24~28周,採用隨意口服50克糖負荷試驗,具體方法是孕婦將50克葡萄糖溶於200毫升的溫水中,於2至5分鐘內喝完,1小時後抽靜脈血。如果篩查結果顯示孕婦血糖值大於等於7.8mmol/L,就需進一步檢查診斷是否為妊娠期糖尿病。

  高危人群

  有下列一些情況的孕婦是妊娠期糖尿病的高危人群,應十分注意孕早期的篩查:

  1、年齡在33歲以上或者有多飲多食多尿及消瘦者;

  2、體胖者;

  3、有糖尿病家族史者;

  4、既往有流產、早產、胎兒畸形、巨大胎兒等不良孕產史者;

  5、本次妊娠過程中體重增長過多,胎兒偏大,有血糖高、蛋白尿、水腫的孕婦;

  6、羊水偏多及有反覆發作的陰道黴菌史者;

  7、有多囊卵巢綜合徵,多年不孕者。

  成了“糖媽媽”該怎麼辦?

  如果不幸站到妊娠期糖尿病媽媽的行列中的話,也不要害怕悲傷,有很好的方法可以控制糖尿病。下面就是一些控制妊娠期糖尿病的方法。

  第一步:飲食調整+運動

  一般情況下,醫生會建議你看營養門診,這些門診有些是產科醫生看,有些是營養科的醫生看。按照正常的飲食結構把能量供給嬰兒,在這種情況下看血糖水平是否控制得好。

  飲食控制標準:

  既能滿足孕婦及胎兒能量的需要,又能嚴格限制碳水化合物的攝入,維持血糖在正常範圍,而且不發生飢餓性酮症。

  運動療法:

  運動量不宜太大,可採用散步、孕期瑜伽等形式,一般使心率保持在每分鐘120次以內,時間一般在20~30分鐘。

  第二步:胰島素治療

  飲食控制3~5天后測定24小時血糖(血糖輪廓試驗):包括0點、三餐前半小時及餐後2小時血糖水平和相應尿酮體。

  如果依靠飲食調整和運動,仍然不能很好地控制血糖,就要通過注射胰島素來控制病情。大約15%患有妊娠期糖尿病的準媽媽需要胰島素注射。這必須在醫生指導下進行,最好是內分泌科的醫生。

  孕媽媽如何預防妊娠糖尿病

  杜絕“營養過剩”和“運動過少”

  妊娠期糖尿病高發的原因,與孕婦進食過多高糖分食物和高能量食物以及孕期活動量明顯減少有直接關係,這些不恰當的飲食方式和生活習慣,會影響到妊娠期的代謝,誘發妊娠期糖尿病。

  定期孕檢,發現異常及早處理

  妊娠期持續高血糖對孕婦和胎兒都會有不良影響,孕婦容易出現血壓升高、羊水增多、泌尿生殖系統感染等症狀,流產、早產、死胎等出現的機率也高於正常孕婦,一些孕婦甚至會出現糖尿病酮症酸中毒,危及自身和胎兒生命。因此,孕婦應當定期進行孕檢。

  飲食控制3~5天后測定24小時血糖(血糖輪廓試驗):包括0點、三餐前半小時及餐後2小時血糖水平和相應尿酮體。

  如果依靠飲食調整和運動,仍然不能很好地控制血糖,就要通過注射胰島素來控制病情。大約15%患有妊娠期糖尿病的準媽媽需要胰島素注射。這必須在醫生指導下進行,最好是內分泌科的醫生。

  密切監測

  準媽媽在發現糖尿病後,應密切與醫師配合,定期做血糖、血壓、血脂等相關檢查,密切監測胎兒發育情況。如果通過飲食營養調理一週,血糖控制仍不理想或者出現妊娠高血壓、羊水過少、感染等情況的孕婦應考慮住院治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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