科室: 心理科 副主任醫師 徐欣

  幻想失去時間和空間感覺多見於阿片類藥物中毒的情況。此類藥物包括阿片、嗎啡、可卡因、複方樟腦酊和罌粟鹼等,以嗎啡為代表(阿片含嗎啡10%)。嗎啡大部分在肝內代謝,於24小時內經腎排出,48小時後尿中僅有微量。嗎啡對中樞神經系統作用為先興奮,後抑制,以抑制為主,首先抑制大腦皮層的高階中樞,繼之影響延腦,抑制呼吸中樞和興奮催吐化學感受區。
  以下疾病都有可能是引起幻想失去時間和空間感覺的病因:
  1、頂葉癲癇
  頂葉癲癇(parietal lobus epilepsy)以感覺發作為主,繼發全身性發作,如癇性放電超出頂葉常表現複雜部分性發作。
  2、區域性麻醉藥中毒
  區域性麻醉藥包括普魯卡因(procaine)、可卡因(cocaine)、利多卡因(lidocaine)、麻卡因(marcaine)、卡波卡因(carbocaine)、丙胺卡因(prilocaine)等,主要對中樞神經系統起抑制作用,但中毒時可引起中樞神經興奮、心臟抑制、血管擴張等,從而出現有關症狀。近年來,在孕婦分娩時,常應用上述某種區域性麻醉藥鎮痛,此類藥物被母體吸收後可以經過胎盤導致新生兒中毒;偶因用於骶管阻滯或宮頸周圍麻醉時,不慎將局麻藥注射到胎兒體內,可使初生嬰兒發生嚴重中毒症狀。初生嬰兒的肝、腎發育尚未成熟,對這些藥物的代謝和排洩功能甚差。

  3、奎寧中毒
  小兒奎寧中毒(quinine poisoning)多因用量過大或特異質引起,靜脈注射過快或藥液濃度過度可致休克。孕婦應用大劑量奎寧,可以通過胎盤屏障引起胎兒或新生兒中毒。複方奎寧注射液內含鹽酸奎寧0.136g和小量的咖啡因及烏拉坦,對特異體質的小兒可因奎寧導致過敏反應及休克。
  4、肺水腫
  肺水腫(pulmonary edema)是指由於某種原因引起肺內組織液的生成和迴流平衡失調,使大量組織液在很短時間內不能被肺淋?巴和肺靜脈系統吸收,從肺毛細血管內外滲,積聚在肺泡、肺間質和細小支氣管內,從而造成肺通氣與換氣功能嚴重障礙,在臨床臨床表現為極度呼吸困難,端坐呼吸,紫紺,大汗淋漓,陣發性咳嗽伴大量白色或粉紅色泡沫痰,雙肺佈滿對稱性溼囉音,X線胸片可見兩肺蝶形片狀模糊陰影,晚期可出現休克甚至死亡。動脈血氣分析早期可有低O2、低CO2分壓、嚴重缺O2、CO2 瀦留及混合性酸中毒,屬臨床危重症之一。
  5、小兒肺水腫
  肺水腫(pulmonary edema)是一種肺血管外液體增多的病理狀態,漿液從肺迴圈中漏出或滲出,當超過淋巴引流能力時,多餘的液體即進入肺間質或肺泡腔內,形成肺水腫。本病可併發於多種疾病,病情常危重,應積極搶救。

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