面色青灰是左心衰竭的主要症狀，表現為面色青灰、發紺、端坐呼吸、四肢厥冷、脈細弱，可有交替脈，心界向左或左下擴大，心率增快，心尖部S1低鈍，可聞及舒張期奔馬律及心律失常。特別是舒張期奔馬律的出現，是急性左心衰竭重要的體現。當急性左心衰竭引起的面色青灰需要做心電圖檢查。
1、食管心電圖檢查：
可以清晰描記P波，對12導聯心電圖P波記錄不清楚的患者，很容易獲得P波資訊，有助於正確診斷。
2、心電圖監測：
為克服心電圖描記時間短，捕捉心律失常困難的缺點，人們採用心電圖監測的方法診斷心律失常引起的面色青灰。
①床邊有線心電圖監測：
適用於危重面色青灰患者。
②無線心電圖監測：
便於捕捉面色青灰患者活動後心律失常。
③動態心電圖：
也稱Holter心電圖，連續記錄24h或更長時間的心電圖。它的出現解決了只靠普通心電圖無法診斷的心律失常引起面色青灰的問題。通過24小時連續心電圖記錄可能記錄到心律失常的發作，自主神經系統對自發心律失常的影響，自覺症狀與心律失常的關係，並評估治療效果。然而難以記錄到不經常發作的心律失常引起的面色青灰。
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