肛裂?
當孩子排便時痛苦，大便表面帶血絲;或者便後肛門流血，要考慮肛裂。當孩子大便時疼痛的時候，雖然沒有血液，也要考慮肛裂。注意肛裂時，大便不一定都是乾硬的，有可能是稀便帶血。
註釋：通常情況下，剛開始大便的時候，肛裂處不流血。當排便一會兒，大便把肛門撐大時，肛裂處又破開，開始出血，血會沾到後排出的大便上。
什麼是肛裂?
肛裂是齒狀線遠端約1.5cm的肛管上皮撕裂，見下圖破裂部位。
肛裂最常見於嬰兒和中年人。
肛裂容易發生在後正中線
肛裂分為急性和慢性兩種 區域性保守治療6周能痊癒的為急性，無效的為慢性肛裂。
急性肛裂患者表現為排便時的撕裂痛。慢性肛裂患者的疼痛通常不那麼劇烈。
急性肛裂可能為鮮紅的出血，通常只是廁紙上或最後拉出的糞便表面有少量血。慢性肛裂可能出血更少或不出血。
急性和慢性主要是裂口的表現不同，急性肛裂表現為新鮮撕裂傷，很像紙割傷;慢性肛裂的邊緣隆起(已經開始腫脹)，可暴露出肛裂下面的肌肉，並且慢性肛裂在肛門處通常有皮贅(
external skin tag)，皮贅也叫哨兵痔(sentinel pile)，肛門內裡有肛乳頭肥大。
下面是急慢性肛裂的示意圖片：
上圖左側是急性肛裂，右圖是慢性肛裂。下面進入真實圖片，也不是很噁心。
急性肛裂：
上圖均為急性肛裂，因為是向外牽拉屁股時看到的裂口，可以看到裂口被牽扯大了，左圖邊緣呈現白色，還沒有腫起來，右圖裂口較新，邊緣也沒有腫脹。
慢性肛裂：
上圖左側可見皮贅，肥大的肛乳頭(肛瓣)在內部，看不到，可從上面的急慢性肛裂的示意圖看到。
上圖右側是位於肛管後正中線的慢性肛裂，圓圈內是肛門，箭頭處是肛裂，可見肛裂較大，邊緣隆起，能看到下面的肌肉。
總結一下，有皮贅的，一定是慢性肛裂了，能看到肛裂邊緣腫脹的，也是慢性肛裂，如果邊緣稍腫，可能是從急性向慢性過度呢。
慢性肛裂和痔瘡的區別?
慢性肛裂在肛門外有皮贅(前哨痔)。痔瘡，尤其是外痔，在肛門外也有一個團塊，怎麼區分呢?
區分二者主要是找有沒有裂口，仔細的檢視前後正中線，有裂口的就是肛裂啦，沒有的就是痔瘡。
慢性肛裂的皮贅是反覆刺激導致的纖維增生，外痔中的結締組織型的原因也是如此，所以沒法以贅生物的樣子區分。
但如果外痔是靜脈曲張型的，即膨大的靜脈曲張在肛門緣形成圓形、橢圓形的柔軟腫塊，根據其觸之柔軟或者血管團顏色的特點，可容易的區分出來。
上圖分別為數個內痔脫垂，外痔形成血栓，外痔。
如何治療肛裂?
治療的目的是什麼?去除病因，促進裂口癒合，緩解疼痛。肛裂首先推薦使用藥物治療8周，如果仍無效果，可考慮手術治療。
去除病因：
治療便祕，包括合理纖維素膳食，服用輕瀉藥物(聚乙二醇或者乳果糖)直到大便規律等，便祕好後，大便軟化，不會繼續撐裂肛門。便祕時纖維素量為每日年齡+5-10g。
促進裂口癒合：
坐浴：可使肛門括約肌放鬆，改善肛門粘膜血流量。方法為把肛門浸入溫水中(不要使用肥皂水)，每日2-3次，每次10-15分鐘，坐浴後立即擦乾或用吹分機吹乾，之後可以塗抹下列藥物之一。
硝苯地平軟膏(0.2-0.5％)可以增加區域性血液迴圈，硝苯地平軟膏需要自制或者去肛腸醫院藥房購買。硝苯地平一片是10mg或者20mg，配成0.2％的就是20mg加入10ml凡士林中，配成0.5％的就是50mg加入10ml凡士林中。硝苯地平軟膏用法為2-4次/天，使用8周。
2％地爾硫卓凝膠，是鈣通道阻滯劑，可緩解平滑肌痙攣，增加血液迴圈。每天2次，使用8周。自制方法為300mg加入15ml凡士林中，每片為30mg。
緩解疼痛：
2％利多卡因軟膏，2-3/天，或者按需使用。
以上治療4周後，評估療效，可使用8周，如果效果不好，可外科評估，是否手術治療。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。