一、痔瘡的定義
痔瘡是指人體直腸末端黏膜下和肛管面板下的靜脈叢發生擴張和屈曲所形成的柔軟靜脈團,痔瘡也被稱為痔、痔核、痔病、痔疾等。醫學所指痔瘡包括內痔、外痔以及混合痔三種,是肛門直腸底部及肛門粘膜的靜脈叢發生曲張而形成的一個或多個柔軟的靜脈團的一種慢性疾病。
二、痔瘡的分類:
內痔:內痔表面覆蓋由粘膜,位於齒線上方。內痔造成的後果一般較為嚴重,因此需要及時治療。如果不對內痔進行治療,那麼可能就會使患者長期忍受著劇烈疼痛。內痔最常見的症狀為便血、肛門瘙癢,嚴重者內痔會脫出肛門外。
外痔:外痔發生在肛門區域的表面面板,位於齒狀線下方,可以輕易觸控得到,其症狀通常表現為疼痛和腫脹。急性血栓形成的外痔疼痛感較強。常見的型別有結締組織外痔、靜脈曲張性外痔、炎性外痔和血栓外痔。
混合痔:混合痔發生於肛門同一方位齒線上下,靜脈曲張形成團塊,內外相連、無明顯分界為主要表現的痔病類疾病。是發生在齒狀線附近,對面板和粘膜交界處組織覆蓋,形成內痔和外痔兩種特性的痔靜脈。
三、痔瘡典型症狀
1、大便出血:無痛性、間歇性便後有鮮紅色血是其特點,也是內痔或混合痔早期常見症狀。出血一般發生在便前或者便後,有單純的便血,也會與大便混合而下。血色鮮紅,其出血時呈噴射狀、點滴狀、擦拭帶血等。
2、大便疼痛:大便時有出血、肛周疼痛現象。因為肛周的神經系統比較發達和敏銳,受到刺激後很容易發生疼痛。一般表現為輕微疼痛、刺痛、灼痛、脹痛等。
3、直腸墜痛:肛門直腸墜痛主要是內痔的症狀。如果內痔被感染、嵌頓,出現絞窄性壞死,就會導致劇烈的墜痛。輕者有脹滿下墜感,重者則會出現重墜痛苦。
4、腫物脫出:肛門內部出現腫物脫出,這主要是中晚期內痔的症狀。隨著內痔痔核的不斷增大,使粘膜及粘膜下層與肛層分離,排便時,內痔結節可下降到齒狀線以下,遊離於肛管之外,經肛門脫出。輕者只有在排便時才會脫出肛外,重者在咳嗽、壓腹、用力下蹲時即可脫出。
5、肛門流出分泌物:肛門流出分泌物,主要由瘻口溢位,也會由肛門內排出,或由肛周的肌膚溢位。直腸黏膜長期受痔的刺激,引起分泌物增多。晚期內痔,因肛門括約肌鬆弛,常有分泌物由肛門流出。輕者大便時流出,重者不排便時也自然流出。
6、肛門瘙癢:肛門及肛周肌膚出現瘙癢症狀。主要是由於肛門分泌物、脫出痔核及周圍面板受到了刺激,面板終日潮溼,從而產生瘙癢感,導致肛門溼疹和瘙癢的發生。
四、各型別痔瘡的臨床表現
痔瘡通常分為內痔、外痔、混合痔,根據病情的嚴重程度又有分期。內痔的常見症狀為出血、脫垂、腫脹、疼痛,分為4度:
I度:便時帶血、滴血,便後出血可自行停止;無痔脫出。
Ⅱ度:常有便血;排便時有痔脫出,便後可自行還納。
Ⅲ度:可有便血;排便或久站及咳嗽、勞累、負重時有痔脫出,需用手還納。
Ⅳ度:可有便血;痔持續脫出或還納後易脫出。
外痔平時無特殊症狀,發生血栓及炎症可有腫脹、疼痛。
混合痔主要表現為內痔和外痔的症狀同時存在。
五、痔瘡危害:
1、肛門功能失常。久病不愈,一方面導致肛門攣縮,排便困難;另一方面侵犯括約肌,易導致肛門失禁。
2、導致敗血症、毒血癥、膿毒血癥。肛門膿腫、肛門感染一旦形成,產生出血癥狀,細菌、毒素、膿栓就容易侵入血液引發敗血症,毒血癥、濃毒血癥。
3、引發婦科疾病。由於肛門和陰道接近,痔瘡出血或發炎往往會導致細菌大量繁殖,引發婦科炎症。
4、易致植物神經紊亂。可引起腰部、骺骨、股後部位疼痛,還可引起泌尿生殖系統反射性功能紊亂。
5、面板溼疹。由於痔塊脫出導致括約肌鬆弛,黏液流出肛門外刺激周圍面板,易導致瘙癢及面板溼疹。
6、掩蓋直腸晚期。有關資料顯示,我國直腸晚期的誤診率在70%-88.57%之間。痔瘡與直腸晚期最突出的相似症狀就是便血,不少人把腸晚期的出血當作是痔瘡出血,結果延誤治療時機,等到去就醫時往往已是中晚期。其實,在現有醫療條件下,許多發生在結腸或直腸的惡性腫瘤,如果能夠早診斷、早治療,治癒機會還是比較大的。
治療痔瘡一定要選擇正規的專業醫院進行,盲目服用藥物或盲目治療只會導致病情惡化,患者一定要謹慎對待。
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