科室: 泌尿外科 主任醫師 張懷強

  輸尿管結石是泌尿系統中比較常見的疾病,在日常泌尿外科的診療中佔有相當大的比例,輸尿管中的“石頭”基本上都是來源於腎臟,其中較大的結石一旦阻塞輸尿管的就會引起明顯的臨床症狀與體徵,例如腎積水,血尿,腰腹部絞痛,噁心,嘔吐等,而且相當一部分患者是因為劇烈的疼痛來院就診。
  有的患者不理解為什麼結石在腎臟裡面的時候沒有什麼症狀,掉到輸尿管裡面後就會造成輸尿管的阻塞?其實很好理解,如果將腎臟比作一個大房子,那麼輸尿管就是房子的房門,把結石當做房子裡面的桌子,在房子裡面桌子不會造成什麼阻礙,但是卡在門口就會阻礙人們的出行。輸尿管結石亦是如此。
  一旦患有輸尿管結石怎麼治療呢?在臨床中,一般最大直徑小於0.8cm的結石,若結石光滑,無明顯尿路梗阻及感染,可以先採取保守治療,例如應用“654-2,黃體酮,坦洛新”等解攣止痙藥物,“琥珀消石顆粒、腎石通”等中成排石藥物,鼓勵患者多飲水,適當運動促進結石排出等,一般保守治療一週後複查泌尿系b超觀察結石排出情況,但倘若結石長久不能通過保守療法排出,就應積極採用體外衝擊波治療(ESWL)或腔鏡微創治療,甚至行開放性取石術,長期結石梗阻容易引起腎積水或形成炎症息肉包裹結石等為後續治療帶來困難。對於結石體積較大(直徑大於1.0cm),邊緣不光滑,伴有明顯上尿路梗阻現象,或伴有雙側輸尿管梗阻,嚴重影響腎功能,或者保守治療無效就應積極行手術治療解除輸尿管梗阻。

  體外衝擊波碎石術(ESWL)適用於直徑小於2.0cm的輸尿管上段結石,不適合於複雜結石、感染結石等,對腎功能有影響,容易形成石街、梗阻等;腔鏡下治療輸尿管結石因其一次性去石率高,副作用少,術後恢復快,臨床效果明顯等而被醫學界廣泛應用,例如:經皮腎鏡取石術、經尿道輸尿管鏡下鈥鐳射碎石術或氣壓彈道碎石術。而開放性手術多在上述治療方式無效後選擇進行。
  輸尿管結石的形成是多因素共同參與形成的結果,累及遺傳、地域差異、飲食、人種、職業、解剖異常等多個方面,因此結石的預防也就難以規範化。但是健康飲食(例如草酸含量豐富的蔬菜儘量不與鈣質豐富的食物同食,如:菠菜與豆腐;少食嘌呤含量較高的動物內臟、海鮮等),合理生活習慣(如多飲水,適當運動),定期健康查體等等……
  總之,疾病的治療與預防還在於良好生活習慣與健康意識的形成,希望我們共同努力來維護健康的身軀!以上為自己在臨床工作中對與輸尿管結石的一些拙見,希望能給廣大患者一些對這方面疾病的認識與幫助。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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