科室: 小兒心外科 主任醫師 蘇俊武

  有這樣一些家庭,新生命的降臨讓他們從此陷入了憂愁之中,因為他們的寶寶患有先天性心臟病。先心病患兒普遍存在餵養困難、營養不良及生長髮育遲緩等問題,其原因包括客觀存在的先天性心血管畸形引起全身營養供應的變化,主觀方面,營養狀況不佳與母親餵養行為密切相關,50%以上的媽媽存在或多或少的餵養誤區。

先心病患兒餵養技巧

  1、非母乳餵養
  分娩後,因為孩子的病情需轉入新生兒監護室觀察治療,媽媽沒能及時開奶,或因寶寶吸吮力差、乳汁減少,母乳餵養更困難等原因放棄母乳餵養。母乳是最具營養價值的食物,可提高寶寶的免疫力,而且母乳餵養時的氧飽和度要高於奶瓶餵養,因此,媽媽要儘可能採用母乳餵養,少量多餐,分段餵養,中間給予休息及排氣時間,按需餵養。
  2、躺臥餵奶
  餵養姿勢最好是將寶寶抱起,半坐臥(45o)於母親腿上,發紺型患兒採用膝胸體位(膝蓋靠近胸口),有助於增加吸吮力,促進消化。邊喂邊注意觀察寶寶體徵變化,出現呼吸急促、發紺、嗆咳等情況,要立即停止,必要時送醫院。餵養結束後抱起拍背10分鐘左右,助排氣,之後右側臥位,抬高床頭,防溢奶。
  3、餵養用具不當
  大孔徑的奶嘴雖然更易吸吮,但也易引起患兒嗆咳,甚至引起吸入性肺炎。奶嘴孔徑過小又會使患兒吸吮費力,增加氧耗。奶嘴的大小、質地、軟硬度、形狀都要有考究,要根據患兒吸吮力、吞嚥能力而定,以不引起嗆咳和吸吮費力為宜。若吸吮力低或吸吮時出現憋氣、青紫者,可用小匙喂,將小勺貼近病兒口角的一側,慢慢使奶流進口內。

  4、不及時新增輔食
  父母為了增加寶寶乳製品的攝入量或因擔心飲食複雜導致腸道紊亂,因而拒絕或延遲新增輔食,這也是錯誤的觀念。先心病寶寶應和正常寶寶一樣4~6個月開始逐步新增輔食,輔食新增的原則是:由少到多、由稀到稠、有細到粗、由一種到多種、在寶寶健康消化功能正常時進行。
  5、不良飲食習慣
  為了使孩子多吃,父母可以讓孩子邊吃邊玩,追著喂,各種零食有求必應,這樣容易造成孩子消化不良、挑食、吸收不好等問題。一方面,先心病寶寶的飲食要格外的給予悉心照顧,但另一方面,其飲食習慣要想正常寶寶一樣對待,甚至更嚴格。
  家長如果餵養方式不恰當,對孩子的病情會造成一定影響。下面是一些實用的餵養小技巧,供爸媽們參考:
  1、補充更多的熱量
  先心病孩子因基礎代謝率高於同齡正常兒,因此每天需要更多的熱量,才能滿足生長髮育的需要。注意:熱量補充應在醫護人員指導下進行。
  母乳餵養的小嬰兒,可以往母乳內新增配方奶粉或專門的母乳新增劑,使母乳熱量提高到80~90千卡/100ml(純母乳熱量67千卡/100ml)。對非母乳和混合餵養的孩子,應選用高熱量配方的奶粉(80~100千卡/100ml),比如早產兒低體重的配方奶粉。
    2、餵奶時需有耐心
  吃奶時孩子容易受累、喘氣,媽媽要適應孩子吃吃停停的需求,中間應給予一定的休息及排氣次數。如果吸吮困難,可用滴管或注射器滴入。

  3、餵奶時注意觀察孩子面色
  媽媽在餵奶時,要密切注意孩子體徵的變化,如出現呼吸過快、嗆奶、口脣紫紺時,應立即停止餵奶,必要時送醫院。
    4、餵奶後拍背,防止溢奶
  喂完奶後,首先要給孩子拍背,幫助排氣。然後放下孩子,保持右邊側躺的體位,抬高床頭並觀察孩子有無溢奶現象。拍背方法:可讓孩子坐在媽媽腿上,以一隻手托住枕部和頸背部,另一隻手彎曲成空心掌,在背部輕拍。也可把孩子豎直抱起,讓頭靠在媽媽肩上,拍背排氣10分鐘,聽到打嗝聲排背結束。
  5、吐奶的處理
  餵養過程中,如果出現吐奶現象,要先把孩子的頭側向一邊,輕拍其背部,讓口腔裡殘餘的奶液流出,快速清理口腔(紗布纏手指伸入口腔),以防嗆咳造成吸入性肺炎、缺氧等嚴重情況。
    6、特殊情況
  合併心功能不全和胃食管返流的孩子,可採用少量、多次的餵奶方式,同時減少或控制飲水量,以減輕心臟負擔。
  對幼兒和兒童年齡段的孩子,鼓勵攝入含高蛋白質、高碳水化合物和高脂肪的食物,適當多喝牛奶,避免或少喝不含熱量的飲料。
  溫馨提示
  先心病孩子如果餵養困難明顯、體重不增或增長緩慢,就提示保守治療或內科治療效果不好,應當早期治療,行介入治療或外科手術。一般手術治療後,孩子的進食量會明顯增加,體重也會迅速增長,趕上同齡孩子。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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