科室: 婦產科 主任醫師 王華麗

  1、篩查的意義
  開展宮頸癌篩查可以有效降低宮頸癌的發病率和死亡率。在北美、澳大利亞及歐洲等已有完善篩查制度的國家或地區,宮頸癌的發病率和死亡率均明顯下降。而在發展中國家,子宮頸癌的發病率和死亡率卻沒有明顯改善。在我國,一些已開展大規模宮頸癌篩查的大城市,如北京、上海和天津,宮頸癌的發病率遠低於全國其他地區。
  進行宮頸篩查可以發現早期病變。宮頸表面的細胞在致癌因素的作用下異常增生,經過癌前病變階段,即宮頸上皮內瘤變(簡稱CIN),發展成為宮頸浸潤癌,這一過程大約需要若干年時間。宮頸位於陰道頂端,通過婦科檢查即可窺見,這就為進行宮頸篩查提供了很有利的機會。如果婦女進行定期的宮頸篩查,就完全有可能在癌前病變階段檢測出病變,如對癌前病變進行合理處理,將有效地阻止其發展為宮頸癌。可以說,如果一個女效能參加規律的宮頸篩查,並在發現癌前病變時接受適當的處理,那麼她的一生就不會患宮頸癌;如果每一個女性都進行規律的篩查,宮頸癌將可能從疾病譜中消失。請所有的女性朋友都積極主動參加宮頸的篩查,並與你身邊的“她”分享篩查的益處。
  2、篩查的方法
  篩查是指在癌症出現明顯症狀前通過某些方法去發現它,通過篩查可以發現早期的癌症、甚至癌前病變。宮頸癌的篩查包括宮頸細胞學檢查及人類乳頭狀瘤病毒(HPV)檢測,前者常用的方法有傳統的巴氏塗片(即人們常說的宮頸塗片)和液基薄層細胞學檢查(TCT)等。

  (1)傳統的巴氏塗片醫生用窺器暴露宮頸後,用小木板輕輕刮取宮頸表面的分泌物和細胞,塗於玻璃片上,經固定、染色後在顯微鏡下觀察,以期發現癌變或異常增生的細胞。這種方法可能受粘液、細胞重疊堆積以及取材製片的過程中細胞丟失較多的影響,使閱片的醫生從中發現異常細胞的機會降低。
  (2)液基薄層細胞學檢查(TCT)該方法是醫生用窺器暴露宮頸後,使用宮頸取樣刷,刷取宮頸細胞並洗脫在特殊固定液中,然後經過離心、分層等技術使細胞單層分佈於玻片上,在顯微鏡下觀察。該方法的優點是細胞單層分佈、排除了粘液等的影響,閱片醫生易於發現異常細胞,敏感性較高。
  (3)HPV檢測現已明確,高危型HPV持續性感染是宮頸癌的最終致病原因。目前所用的高危型HPV檢測技術比細胞學檢查具有更高的敏感度,高危型HPV檢測與細胞學檢查合用敏感性可達100%。因此,專家建議將HPV檢測用於初次篩查,對高危型HPV檢測陽性的婦女再進行細胞學檢查。
  3、篩查前後應注意什麼
  ①如有陰道炎,應治療後再進行宮頸塗片檢查;
  ②檢查前48小時內避免進行陰道沖洗、上藥及性生活;
  ③檢查應避開月經期;
  ④細胞學檢查及HPV檢查取樣後均可能有少量的陰道流血,通常一兩天後消失,無需擔心。

  ⑤獲得檢查報告後,應向專業醫生諮詢是否需進一步檢查,謹記下一次檢查的時間。
  4、一些關於宮頸癌篩查的問題
  (1)哪些女性需進行篩查
  有性生活史3年以上,及65歲以下的女性均應進行宮頸篩查。
  (2)篩查應間隔多長時間進行一次
  如果細胞學檢查及HPV檢測均陰性,則可以3年後再進行下一次篩查;如僅做細胞學檢查,結果無異常,則1-2年後再次進行篩查。
  (3)在什麼地方可以做篩查
  宮頸塗片、TCT、HPV檢測等篩查方法均包括取樣和標本檢測兩個過程。取樣即醫生用標本刷或刮片在婦女宮頸部位取出標本並儲存,在各級醫院及體檢中心均可進行。
  目前在大多數醫院都可進行宮頸細胞學檢查。有的醫院會將採集的標本送至某些檢驗中心或規模較大的醫院進行製片、閱片及發報告。因為細胞學檢查依靠病理醫生閱片,其檢驗的準確率與製片的質量及閱片醫生的經驗有關,所以在專科醫院或大型的綜合性醫院進行細胞學標本檢測,其結果會更可靠。目前臨床上推薦使用的檢測高危型HPV的方法是HC-2法(二代雜交捕獲法),使用該方法人為影響因素小,結果較客觀,各醫院檢測的準確性一致。目前只有在較大型的醫院和檢驗中心才有該儀器。
  (4)宮頸癌篩查會引起疼痛嗎
  篩查的取樣過程是無損傷的,且由於宮頸部位對痛覺不敏感,進行宮頸塗片或HPV檢測取樣並不會引起明顯不適,更不會感到疼痛。
  (5)已經做了子宮切除,還需要進行篩查嗎
  子宮切除分為全子宮切除(連宮頸一併切除)和次全子宮切除(保留了宮頸)。如因為與宮頸病變無關的原因行全子宮切除,手術後病理檢查確定宮頸無病變者,術後無需進行篩查,但仍需按醫生要求定期複查。不論何種原因行次全子宮切除、宮頸仍保留者,仍應定期參加宮頸篩查。
  (6)妊娠女性可行宮頸癌篩查嗎
  妊娠時進行細胞學檢查及HPV檢測是安全的,已到再次篩查時間或從未進行過宮頸篩查的女性可以在妊娠時進行篩查。取樣時,婦女應向取材醫生說明自己的妊娠週數。
  5、篩查的費用
  傳統的細胞學塗片費用為30-50元/人次;液基細胞學檢查為150元/人次;HPV檢測為340元/人次。目前,正在研製更為經濟便宜的HPV檢測方法。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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