科室: 手外科 副主任醫師 李玉成

  什麼是斷指再植手術?斷指再植手術是指在光學顯微鏡下,把完全或不完全離斷的指體重新吻合,徹底清創作骨、肌腱及血管面板的修復術,加之術後各方面的綜合治療,使之成活並恢復其一定功能的高精細手術。

  手術禁忌症

  1、患有全身性疾病,體質差,或併發有嚴重的臟器損傷,不允許長時間進行手術者不宜再植。

  2、斷指伴有多發性骨折或嚴重軟組織損傷者。

  3、手指血管床完整性破壞程度嚴重如由擠壓傷引起的手指斷離,表現為手指兩側皮下瘀血,即使接通血管,因軟組織廣泛滲血,血栓形成,再植手指仍難存活。

  4、再植時限過分超過,組織已發生變性,則不宜再植。未經冷藏,斷指缺血24小時仍可能再植存活,如傷後即予冷藏處理,再植時限可延長至30小時以上。但是缺血時間越短,則再植存活率越高,反之,缺血時間越長,再植存活率越低。

  斷指再植的成功與否,不僅僅只是手術的成功,更與術後的護理工作息息相關,包括病房溫度、患者活動度及香菸等均對再植肢體血管有影響,這就要求護理人員要細心交流、耐心勸導,由於尼古丁會對血管產生重要的影響,從而引起斷指壞死,因此病房區的禁菸是必要的。

  對術後的患者,予以烤燈持續保溫,護士會每隔半小時至一小時檢視患者的情況,檢視指端顏色是否紅潤,指端溫度是否正常,一旦發現不良症狀,立即進行處理。還要指導患者儘早進行功能鍛鍊,如手指被動屈伸練習、腕及肘關節的屈伸及手臂外展內旋練習,一日3次,一次20-30組。

  斷指再植的預防

  1、如何正確止血:不能用手帕、皮帶、皮管等捆紮在手腕的上方,這樣不僅不能止血,反而加重出血,有的甚至造成手指壞死,因在腕上部起不至止血目的,只能阻止靜脈迴流使出血更多。正確的止血方法是:用乾淨的棉製品在出血部位加壓包紮即可,既有效,又可靠,也不會帶來不良後果。

  2、防止進一步汙染:目的是使傷口不要再受到外界細菌的侵入。正確的方法是:用消毒的敷料包紮傷口,也可用乾淨的棉製品包紮,千萬不可在傷口上塗抹紫藥水之類的藥物,這樣會影響醫生正確判斷傷情。

  3、防止傷指加重損傷:這是指當手指發生骨折,不全離斷時,若不固定,任其隨意活動就可使原來未損傷的血管神經發生損傷。正確的方法是;用小木板、鐵皮等臨時作一固定,這樣還有止痛的作用。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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