科室: 手外科 副主任醫師 李玉成

  人活在世上不會總是一帆風順的,總會經歷許多的困難和挫折。就算人們再注意安全,也會有大大小小的意外出現。很多時候會因為工作原因或者天災人禍等遭遇斷指的危險,好在隨著醫學的逐步發展,現在對於斷指再植手術基本上已趨於成熟。要想斷指再植手術可以很成功的達到康健效果,手術前的檢查必不可少,術後的嚴謹看護也十分必要。

  一、病房要求
  術後病人應安置在安靜、舒適和空氣新鮮的病房中,室溫維持在23℃-25℃,相對溼度50%-60%。另外,再植指的上方用60瓦燈照射,提高區域性溫度,使區域性血管擴張。燈距手30-40cm為宜,以免引起燙傷。
  二、體位護理
  術後患者應絕對臥床1周,鼓勵患者變換體位,但要注意指導患者平臥位和健側臥位交替,不要臥向患側,以防患肢受壓影響血運。患指抬高並制動、外展,並用枕頭抬高於心臟10-20cm,以利於靜脈、淋巴迴流,嚴防突然坐起。
  三、疼痛護理
  疼痛和精神緊張都會引起血管痙攣,患者患指疼痛時要及時告訴醫護人員,以採取有效的止痛措施,執行各種操作時動作要輕柔,避免疼痛。
  密切觀察患肢血液供應情況,以及毛細血管充盈情況,觀察傷口滲血情況。
  1、指體色澤與張力
  正常時面板顏色紅潤,指甲粉紅,指股飽滿,當面板顏色蒼白,指股張力降低說明動脈危象;當面板顏色暗紅,發紫,並起水泡,且面板張力增高,說明靜脈栓塞。

  2、毛細血管反應
  用一細棒輕壓面板或甲床即變蒼白,移去按壓在1~2s內轉紅潤為正常,當毛細血管反應遲緩多為動脈危象,當毛細血管反應迅速至消失為靜脈栓塞。
  3、面板溫度測定
  再植指體面板溫度與臨近指面板溫度相等或略高或略低為正常,當皮溫較健側處下降3℃以上說明已發生血管危象。
  4、指端小切口滲血觀察
  當指端面板小切口有鮮紅色且量多的血液滲出,數分鐘後可自行停止為正常,當小切口出血少或不出血為動脈危象,小切口滲出暗紫色血液說明發生了靜脈危象,繼之會發生動脈危象。
  四、飲食護理
  患者應多食高能量、高蛋白、高維生素飲食,以促進傷口的癒合;多飲水、多食粗纖維食物,以預防便祕,保證排便通暢;禁飲含咖啡因液體,如咖啡、茶水、可樂等,忌食辛辣刺激性食物;禁止點蚊香,以預防血管痙攣。
  五、戒菸
  禁菸對有吸菸嗜好者,入院後即應戒菸,並告訴患者煙中尼古丁等物質既易損害血管內皮細胞,又是血小板吸附劑,易造成血管栓塞與痙攣,同時嚴禁他人在病房內吸菸。
  六、康復訓練
  再植術後3周左右,患者可以在醫生加強被動幅度練習,並開始主動訓練。對於不固定的關節可以開始做被動屈伸,範圍應在無痛的幅度內,由小到大,次數由少到多。經過適應性活動後,指關節僵硬逐步改善,可做自主運動和伸屈練習,但要鍛鍊的同時要防止因運動過度而引起血管神經危象,甚至發生骨折。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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