骨質疏鬆骨折危害巨大——可防可治
一、骨質疏鬆症(Osteoporosis)
骨質疏鬆症是多種原因引起的一組骨病，骨組織有正常的鈣化，鈣鹽與基質呈正常比例，以單位體積內骨組織量減少為特點的代謝性骨病變。在多數骨質疏鬆中，骨組織的減少主要由於骨質吸收增多所致。以骨骼疼痛、易於骨折為特徵。骨質疏鬆及骨折危害巨大，對絕經後婦女危害尤甚!
二、骨質疏鬆症臨床表現(ClinicalSymptoms)
1、疼痛
原發性骨質疏鬆症最常見的症狀，以腰背痛多見，佔疼痛患者中的70％～80％。疼痛沿脊柱向兩側擴散，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時後伸或久立、久坐時疼痛加劇，彎腰、咳嗽、大便用力時加重。一般骨量丟失12％以上時即可出現骨痛。老年骨質疏鬆症時，椎體壓縮變形，脊柱前屈，肌肉疲勞甚至痙攣，產生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折，亦可產生急性疼痛，相應部位的脊柱棘突可有強烈壓痛及叩擊痛。若壓迫相應的脊神經可產生四肢放射痛、雙下肢感覺運動障礙、肋間神經痛、胸骨後疼痛類似心絞痛。若壓迫脊髓、馬尾神經還影響膀胱、直腸功能
2、身長縮短、駝背
多在疼痛後出現。脊椎椎體前部負重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，形成駝背，隨著年齡增長，骨質疏鬆加重，駝背曲度加大，老年人骨質疏鬆時椎體壓縮，每椎體縮短2毫米左右，身長平均縮短3～6釐米。
3、骨折
是退行性骨質疏鬆症最常見和最嚴重的併發症。
4、呼吸功能下降
胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎後彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現胸悶、氣短、呼吸困難等症狀。
三、脊柱骨折(fracturedspine)
脊柱是最常見的骨質疏鬆骨折部位。脊柱壓縮骨折是骨質疏鬆症最常見的併發症之一，是導致老年人產生殘疾和死亡的首要原因，有骨質疏鬆性椎體壓縮性骨折(VBCFs)的病人較一般人有更高的死亡率。使用鈣，VitD,
二膦酸鹽, 雷洛昔芬,雌激素替代療法，以及甲狀旁腺素的內科治療可以非常有效地減少骨折危險。但仍然有1/3
以上的病人持續疼痛。儘管進行了藥物治療，仍有15％的病人繼續遭受骨折困擾。此外還有相當數量的藥物無效者和非依從性患者。
四、應力性骨折(stressfracture)
應力性骨折，又稱疲勞性骨折或積累性勞損，是一種過度使用造成的骨骼損傷，當肌肉過度使用疲勞後，不能及時吸收反覆碰撞所產生的震動，將應力傳導至骨骼，這樣長期、反覆、輕微的直接或間接損傷可引起特定部位小的骨裂或骨折。應力性骨折多發生於身體承重部位，如小腿脛腓骨和足部(跟骨、足舟骨、跖骨)。易患人群為足部承重較多的運動員，如籃球、足球、網球運動員，以及田徑、體操運動員和芭蕾舞演員。
五、髖部骨折(hipfracture)
髖部骨折為骨質疏鬆的常見併發症，通常由於摔倒引起，主要為股骨粗隆間骨折和股骨頸骨折，隨年齡增長，骨折發生率增加。髖部骨折具有以下幾個特點：
1、死亡率高：由於是高齡患者，常伴隨多種老年疾病，傷後臥床容易發生肺炎、泌尿系統感染、褥瘡、下肢靜脈血栓等併發症，因而死亡率高。
2、骨壞死率及不癒合率高：股骨頸囊內骨折由於解剖上的原因，骨折部位承受的扭轉及剪下應力大，影響骨折復位的穩定性;又由於股骨頭血供的特殊性，骨折不癒合率高。
3、致畸致殘率高：髖部轉子間骨折常留有髖內翻、下肢外旋、縮短等畸形，從而影響下肢功能，其發生率高達50％。
4、康復緩慢：高齡患者由於體能恢復差，對康復和護理有較高的要求。
過去對髖部骨折均採用保守治療，但其療程長，臥床時間長致併發症、傷殘率、病死率均較高;目前對可耐受手術的患者多主張手術治療，縮短骨折癒合及臥床時間，減少併發症，提高患者的生命質量。
六、骨密度降低(bonedensity deterioration)
隨著年齡的增長，鈣吸收率降低，平均每增齡10年，鈣吸收率減少5～10％。由於老年人吸收鈣的能力降低，表現為血鈣降低，為了維持血鈣的恆定，甲狀旁腺素分泌增加，使破骨細胞活躍，骨骼中的鈣遊離到血液中，使骨骼脫鈣，加重骨質疏鬆。
七、治療和預防(Treatmentand Prevention)
治療的有效措施有具體一下幾種：
1、運動：多種型別的運動有助於骨量的維持。
2、營養：良好的營養對於預防骨質疏鬆症具有重要意義，包括足量的鈣、維生素D、維生素C以及蛋白質。
3、預防摔跤：應儘量減少骨質疏鬆症患者摔倒機率，以減少髖骨骨折以及Colles骨折。
4、藥物治療：有效的藥物治療能阻止和治療骨質疏鬆症，包括雌激素代替療法、降鈣素、選擇性雌激素受體調節劑以及二磷酸鹽。
5、外科治療：只有在因骨質疏鬆症發生骨折以後，才需外科治療。
骨質疏鬆症給患者生活帶來極大不便和痛若，治療收效很慢，一旦骨折又可危及生命，因此，要特別強調落實三級預防：
1、一級預防
應從兒童、青少年做起，如注意合理膳食營養，多食用含鈣、磷高的食品，如魚、蝦、牛奶、乳製品、骨頭湯、雞蛋、豆類、雜糧、綠葉蔬菜等。堅持科學的生活方式，如堅持體育鍛煉，多接受日光浴，不吸菸、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料，少吃糖及食鹽，動物蛋白也不宜過多，晚婚、少育，哺乳期不宜過長，儘可能儲存體內鈣質，豐富鈣庫，將骨峰值提高到最大值是預防生命後期骨質疏鬆症的最佳措施。對有遺傳基因的高危人群，重點隨訪，早期防治。
2、二級預防
人到中年，尤其婦女絕經後，骨丟失量加速進行。此時期應每年進行一次骨密度檢查，對快速骨量減少的人群，應及早採取防治對策。近年來歐美各國多數學者主張在婦女絕經後3年內即開始長期雌激素替代治療，同時堅持長期預防性補鈣，以安全、有效地預防骨質疏鬆。
3、三級預防
對退行性骨質疏鬆症患者應積極進行抑制骨吸收(雌激素、CT、Ca)，促進骨形成(活性VitD)的藥物治療，還應加強防摔、防顛等措施。對中老年骨折患者應積極手術，實行堅強內固定，早期活動，給予體療、理療心理、營養、補鈣、遏制骨丟失，提高免疫功能及整體素質等綜合治療。
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