腎小球每天濾過180升液體，大約有99％被腎小管重吸收，如水、鉀、鈉、葡萄糖、氨基酸、尿酸、磷酸鹽、碳酸氫鹽等機體需要的物質，腎小管的損傷壞死，糖尿病腎病等都會造成腎小管重吸收功能障礙。那麼，腎小管重吸收障礙如何診斷呢？下面介紹腎小管重吸收障礙的診斷方法：
1、自由水清除：通過測定血液和尿液的滲透壓摩爾濃度計算自由水清除(CH2O)估計腎小管的損傷情況。
2、鈉排洩分數(FENa)：參考值<1％。測定腎小管保留鈉的能力，脫水時，由於腎素和醛固酮增加，使腎小管最大限度地保留鈉，鈉排洩分數一般低於1％，急性腎小管壞死時，鈉重吸收能力下降，鈉排洩分數升高到1％以上。
3、尿糖測定：血糖正常，尿中出現葡萄糖通常是由於腎小管損害導致腎小管重吸收功能障礙引起，即為腎性糖尿。
4、尿中氨基酸分析：經腎小球濾過的氨基酸，正常情況下被腎小管重吸收。當腎小管損傷時可使尿中的氨基酸增高。
5、N-乙醯-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)(參考值：上限為507U/L)：廣泛存在於各種組織器官的體液、紅細胞、白細胞和血小板中，是溶酶體中的一種酸性水解酶，臟器中以腎臟含量最豐富，尿中NAG主要來源於腎近曲小管上皮細胞，是腎小管損傷的敏感指標。增高：急慢性腎炎、腎功衰竭、流行性出血熱、中毒性腎病、腎腫瘤、腎移植病人排斥反應，是糖尿病腎病的早期損傷指標。
6、β2-微球蛋白(β2M)(參考值：血清為77～186微克/升)：β2-微球蛋白是一種分子量較低的蛋白，廣泛存在於所有的細胞表面，是人體白細胞抗原較小的亞基(HLA’S)經腎小球過濾後，幾乎全部被重吸收，尿中β2-微球蛋白增加反映腎小管吸收功能障礙，血清中β2-微球蛋白增加可能與合成增加或腎小球功能降低所致，研究表明，血清中的β2-微球蛋白和血清中的肌酐有很好的相關性，相關係數為0.985，β2-微球蛋白和肌酐的比值可用以判斷腎移植的預後；β2M/Cr正常比值範圍：0.25～2.5；當β2M/Cr<2.5時，同時β2-微球蛋白小於4毫克/升，表示移植後的腎功能已經恢復；β2M>2.5時，表示後果不良。另外還可監測惡性腫瘤，如骨髓瘤、淋巴瘤、慢性淋巴細胞白血病等B淋巴細胞惡性腫瘤血清中的β2-微球蛋白也增加。
7、尿海藻糖酶(URT)(參考值：4～19微摩爾/H-1·G-1)：尿海藻糖酶是一種產生於近端腎小管和小腸粘膜上皮細胞的一種胞外酶，尿中的海藻糖酶主要來自近端腎小管上皮細胞。其活性可作為近端腎小管上皮細胞刷狀緣損害的早期、靈敏和特異的標誌物。
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