1、西醫治療
①治療原則
黃褐斑為常見病，其治療手段主要從抑制黑素細胞的活性和增殖、防止黑素形成及加速黑素降解等方面著手，在治療過程中及治療後，所有患者均應避免日晒，特別避免峰段紫外線照射（10:00~14:00），並用廣譜防晒劑：包括UVA和UVB（選擇SPF>30和PA++以上的防晒霜）。在外出前20-30分鐘塗抹防晒霜，室外，選擇SPF大於30，PA+++，室內SPF大於20，PA++，每日3-4次，每平方釐米2mg。
②系統用藥
（1）維生素C：此藥能阻止黑素的氧化過程，抑制黑素的形成，一般用量為200mg,3次/d。維生素C針，3克/次，每週2次。
（2）維生素E：此藥為強抗氧化劑，它降低過氧化脂質從而發揮清除氧自由基的作用，是目前較經典且療效肯定的藥物，一般用量為100mg,3次/天。
（3）谷胱甘肽：它作為抗氧化酶的輔酶或參與酶，減少不飽和脂肪酸的抗氧化作用，消除氧自由基，靜滴還原型谷胱甘肽1.2克/次，每週2次。
（4）中醫中藥：月經不調、氣滯血瘀者可服用逍遙丸或桃紅四物湯；屬腎水不足、虛火上熾者服六味地黃丸、金匱腎氣丸，阿膠黃精丸以滋陰補腎，調和氣血，疏通肝氣，活血化瘀用以治療黃褐斑。
③區域性治療
脫色劑
（1）3％氫醌霜，主要是阻斷被酪氨酸酶催化的從酪氨酸到多巴的過程以影響黑素的合成，持續應用數月常有效。其不良反應有時引起刺激性接觸性皮炎，刺激性與氫醌的濃度有關。此外還有5％~10％白降汞軟膏、10％尿素霜、3％過氧化氫，塗搽後都有不同程度的療效，因該類藥物易在空氣和日光中氧化，應封閉，避光儲存。
（2）用0.l％維A酸、5％氫醌、0.1％地塞米松置於親水軟膏中，2次/d,外用，療效亦佳，維A酸有增強氫醌的表皮穿透和降低黑素細胞的活性。
（3）20％壬二酸霜，壬二酸為無毒無致畸的天然直鏈飽和二羧酸，是酪氨酸酶的競爭抑制劑。
（4）熊果苷：為植物熊果中提取的活性成分。能抑制Tyra的活性，常用3％霜或者離子匯入治療。
2、剝脫療法
果酸即羥基乙酸活膚治療：它能加速面板更新，低濃度時降低表皮黏合力，高濃度能引起表皮鬆解，通過表皮損傷和表皮再生去除色素沉著，一般用10％製劑。
④聯用方案
（1）維生素C與維生素E兩者聯合用藥療效明顯優於單用，可能是由於VitC能使VitE再迴圈的緣故。
（2）Taylor等採用0.05％維A酸、4.0％氫醌及0.01％氟輕鬆三聯製劑治療641例黃褐斑患者，共8周，色素完全消退及75％消退的患者分別為26.1％、70％,不良反應輕微，均可耐受。
（3）Lee等採用2％亞油酸、0.05％倍他米鬆戊酸酯及2‰林可黴素混合製劑每晚1次外搽，連用6周治療黃褐斑，得到較好的療效，且未見明顯不良反應。
（4）Mentel用糖皮質激素與維A酸、氫醌等聯合應用時，不僅見效早，且能有效抑制黑素細胞的合成與分泌，降低黑素產量。
（5）Kligman首先提出的“kligmancream”其配方為0.1％維A酸、5％氫醌、0.1％地塞米松親水軟膏，外用2次/d,治療色素沉著收到良效，其後有改良的kligman配方（0.5％維A酸茌4.0％氫醌和0,05％倍他米鬆），此配方降低前兩種藥的濃度，增加糖皮質激素的強度，以減少區域性不良反應，增加療效。
（6）中醫中藥：目前黃褐斑的中醫藥治療主張內外治並舉，隨證選用，中西醫結合治療能充分發揮中西醫之長，效果更好。有報告二妙丸聯合多磺酸黏多糖軟膏及維A痠軟膏治療黃褐斑取得較好療效。
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