黃褐斑是面部常見的色素性疾病，在亞洲人群中，黃褐斑可累及40％的女性及20％的男性。由於傳統療法(防晒霜、脫色劑、面板磨削術、化學剝脫術等)的效果欠佳，近年來，越來越多的人嘗試使用鐳射治療黃褐斑，我們應用新型的E光治療儀治療黃褐斑患者40例，取得了滿意的療效，現報告如下。
1、臨床資料和方法
1.1一般資料所有患者均來自我院面板科門診，共40例，均符合黃褐斑臨床診斷標準[1]。年齡25～42歲，平均34.4歲;病程2個月～13年，平均3.6年，皮損主要集中在兩頰、顴、顳部及額部，自然光線下呈現淡褐色、褐色、深褐色。
1.2排除標準
①1個月內使用過脫色劑及內服過維生素類和光敏性藥物者;
②妊娠或哺乳期婦女、瘢痕體制及各種面部皮炎(尤其是日光性皮炎)者;
③合併有肝臟、心血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤患者及嚴重肝腎功能受損者;
④排除面部其他色素性疾病;
⑤1個月內準備接受日光浴者[2]。
1.3治療方法
採用HONKONE光治療儀，波長530～1200nm，脈衝個數5個，脈寬2.9～3.3ms，脈衝間隔3～5ms，能量密度25～40J/cm2，射頻能量15～19J/cm2。操作方法：治療前建立檔案，拍照，患者溫水清潔面部後於其面部均勻塗1～3mm厚的冷凝膠，專用眼罩覆蓋雙眼，將E光治療頭與冷凝膠輕輕接觸，進行照射，先以低能量開始自下向上、自外向內依次治療，待患者面板出現明顯刺熱感並觀察到區域性面板微紅為度，治療結束後洗盡凝膠。操作者記錄治療引數和術中面板情況，囑患者術後避光，避免服用光敏性食物及藥物。每4周治療1次，共治療4次。
1.4療效判定標準
痊癒：色素斑片完全消失或消退面積>90％;顯效：色素斑片面積消退>60％或色素斑中有正常皮島;有效：色素斑片面積消退>30％或色素斑片變淺;無效：色素斑片消退不明顯[1]。
2、結果
2.1治療結果：
40例患者治療4次後隨訪觀察，基本痊癒5例，顯效23例，有效9例，無效3例，總有效率70％。患者面部色斑顏色變淡或消失，面板質地變光滑、細緻，部分患者毛孔縮小，皮脂腺分泌減少。
2.2不良反應：
患者治療過程中均耐受，其中有1例治療後面部出現輕微的發紅，1例出現面板乾燥，持續數小時至數天自行緩解;
3、討論
黃褐斑是臨床常見於女性的一種面部色素沉著性面板病，它病因不清，因為常見於婦女妊娠期或口服避孕藥者，所以常認為與內分泌功能改變有關。面部色素沉著可能是由於雌激素與黃體酮聯合作用，刺激黑色素細胞，而孕激素促使黑素體的轉運和擴散，增加了黑色素的生成促使色素沉著。近來發現本病發生與微生態平衡、代謝異常及劣質化妝品有關。目前本病治療方法較多，但缺乏一種療效確切，簡便易行，副作用小的方法。
強脈衝光(IntensePulsedLight，IPL)是一種高強度、非相干、多光譜的光源，它產生的光熱作用，在不損傷周圍正常的前提下，選擇性的損傷血管性病變和色素性病變，使靶目標破壞、分解，淺表的色素顆粒、粉塵隨皮屑脫落，較深的由吞噬細胞吞噬隨淋巴迴圈排出體外，或者隨淋巴迴圈/血液迴圈被逐漸運走，從而達到祛除色斑的療效[3]。
同時，它對真皮組織的生物刺激和加熱作用，使深部的膠原纖維和彈力纖維增生和重新排列，面板恢復彈性。李遠巨集等[3]對黃褐斑患者進行4次IPL治療後發現，患者面部斑片的顏色變淺、面積變小，且面板質地較以前更光滑、細緻。面板L值顯著上升;有78.9％的患者獲得了超過50％的改善;71.1％的患者認為治療效果滿意或非常滿意，副作用輕微。提示IPL對於黃褐斑皮損的治療確實安全而有效。E光技術是將強脈衝光(IPL)與雙極射頻能量相結合的一種新型治療技術，利用面板對光能的選擇性吸收引起靶組織和正常面板的阻抗差異，在光能強度較低的情況下強化靶組織對射頻能的吸收，極大消除了光能過強的熱作用可能引起的副作用和不適[4]。
相比強脈衝光，E光更舒適，副作用更小，更容易被患者接受。據此我們採用E光治療40例黃褐斑，痊癒5例，顯效23例，有效9例，無效3例，總有效率70％。患者面部色斑變淡甚至消失，而且面部面板質地變光滑、細緻，部分患者毛孔縮小，皮脂腺分泌減少。同時還能改善面板的光澤度，改善細小皺紋，緊緻面板，去除淺表血管病變，達到綜合改善的美容目的，大部分患者對治療效果非常滿意。總之，E光治療女性黃褐斑效果可靠，對組織損傷小，且不良反應少，操作簡便，值得臨床應用。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。