科室: 介入科 副主任醫師 宮衛東

  (一)裝置與材料

  1、X線影像裝置:能作腰椎正、側位電視透視的高清晰度X線機,C型臂X線機為首選。

  2、X線機房:有消毒裝置,有良好的通風條件,有術前洗手的準備間。

  3、臭氧發生器(必須是合格的產品,國家認可的、三症齊全的,最好是進口的臭氧發生儀)

  (二)適應症

  1、單純性腰椎間盤突出症,突出物<10mm以下。

  2、老年性多節段椎間盤退行性改變,伴突出。

  (三)相對適應症

  1、輕度椎管狹窄伴突出。

  2、腰椎間盤突出手術治療後復發。

  3、腰椎間盤突出伴部分鈣化。

  (四)禁忌症

  1、骨性椎管狹窄或黃韌帶肥厚;

  2、合併有嚴重的馬尾症狀;

  3、突出的椎間盤鈣化或骨化;

  4、椎體Ⅱ度以上滑脫;

  5、有出血傾向;

  6、過敏體質;精神病或術中不能配合的患者;

  7、心、肝、肺、腦嚴重器質性疾患。

  (五)臭氧介入治療操作方法與步驟

  1、定位、區域性面板消毒:患者腹臥位於透視檢查床上,腹部墊一枕頭,相應椎間隙中線旁開8~10cm,用龍膽紫作穿刺點標記。以穿刺點為中心作面板消毒,鋪消毒巾。

  2、局麻:由穿刺點用1%利多卡因逐層做區域性麻醉,不宜將神經根麻醉。

  3、穿刺:由面板標記點、針身與腰骶部呈45º~60º角,對準相應椎間隙穿刺。L5~S1椎間盤穿刺,針身向頭側傾斜20º~25º左右,針尖刺破纖維環時有落空感。

  4、針尖位置:正位透視針尖達中線,側位透視針尖位於椎間盤中後1/3交界處。

  5、注射臭氧:緩慢向盤內推注8~20ml臭氧。椎間盤纖維環未破時,推注臭氧、手感壓力較大,臭氧推注入盤內較困難。當手感壓力突然減低,纖維環可能與硬膜外腔相通,臭氧可進入椎管硬膜外腔。側位透視可見沿椎體後緣呈現透亮的氣體影。

  6、拔出穿刺針,區域性貼敷創可貼。

  7、術後體位:術後仰臥,屈髖屈膝位。

  (六)術後處理:

  1、術後症狀明顯緩解,無需特殊處理。

  2、術後症狀仍較明顯的患者可輸液體、內加消炎、地塞米松、神經營養藥,甘露醇脫水,減輕神經根水腫來緩解症狀。

  3、臥床休息5~7d,可藉助腰圍起床活動。

  4、骶管療法:個別患者,可配合作骶管療法,輸注維生素B1、B12、地塞米松等。

  5、根據患者症狀緩解的情況,二週後病變椎間盤可重複注入臭氧進行治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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