目前主張應用綜合療法。首先,應結合病史、臨床表現作一合理的綜合評估。然後,根據皮損的進展階段、大小、質地、自覺症狀等決定治療方案。瘢痕的臨床分類方法較多,臨床上根據瘢痕形態學的區別,可將其分為:表淺性瘢痕(又稱正常瘢痕)、增生性瘢痕、萎縮性瘢痕和瘢痕疙瘩等。其中,增生性瘢痕和瘢痕疙瘩是臨床較為常見的病理性瘢痕。
治療:
一、矽凝膠片與壓力療法可以作為基礎性輔助治療手段
製作彈力套所需的材料通常包括海綿、塑料片、矽酮凝膠或矽酮片,以增加壓力及更加貼伏瘢痕,同時防止切應力對新生表皮的損傷。
二、皮損內注射糖皮質激素作為第一線治療方法
激素注射最常用於瘢痕疙瘩最初階段的治療。激素注射對處於生長期的增生性瘢痕效果最好,但對於陳舊性的瘢痕或瘢痕疙瘩,激素注射僅能使瘢痕不同程度的變軟變平,症狀改善。
三、外科手術需十分嚴格掌握適應證、遵循操作原則,術後及時輔以放射等治療
對於增生性瘢痕,有美容要求的,可採用手術切除+激素注射+壓力療法
但外科手術絕對不是瘢痕疙瘩治療的首選方法,手術切除複發率文獻報道在45~100%不等。所以,手術切除通常都需要與其它治療方法,如激素注射、淺表放療、矽凝膠外用或壓力療法等相聯合。結合我科情況,我們可採用手術切除+壓力療法+激素注射或同位素或淺層X線放療。瘢痕疙瘩手術適應症分絕對適應症和相對適應症。絕對適應症:
①瘢痕疙瘩組織內有竇道、膿腔,造成反覆感染者;
②位於女性陰阜部的瘢痕疙瘩;
③前胸部大面積瘢痕疙瘩嚴重影響生活質量者;
④暴露部位,如耳垂、上胸部、肩三角明顯影響外觀者;
⑤項部瘢痕疙瘩性毛囊炎。
相對適應症:
①美容要求較高者;
②病程較久、自覺症狀明顯、對其它療法不滿意、瘢痕寬度(與面板張力線垂直方向)>2cm者。
四、鐳射和冷凍治療
隨著鐳射技術的發展,鐳射手術在治療增生性瘢痕和瘢痕疙瘩中頗具前景。
冷凍和鐳射對組織的損傷機理其實是一樣的,都可以引起細胞的損傷和微迴圈的紊亂,導致細胞缺氧,其直接的後果是組織壞死、脫落。兩者治療的效果差不多,在51~76%。冷凍對早期的增生性瘢痕治療效果優於瘢痕疙瘩。
五:藥物治療
一些有前景的藥物包括:維A酸、曲尼司特、己酮可可鹼、鈣離子通道阻滯劑、H1組胺受體拮抗劑、5-FU、咪喹莫特、洋蔥皮提取物、積雪草提取物製劑等。
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。