鼻中隔或鼻腔內軟骨暴露是鼻骨骨折的症狀之一,鼻骨位於額骨下方的鼻部,是人體面部最突出的部位。且鼻骨結構菲薄,受到創傷時極易造成骨折。由於暴力作用的情況不同,鼻骨骨折的程度亦不同,因而會表現出各種影像形態。
鼻中隔或鼻腔內軟骨暴露容易與哪些症狀混淆?
本病一般有明顯的外傷史,但診斷時應與正常的鼻骨變異進行鑑別,以免誤診。
鼻骨骨折
鼻是面部最突出的部位,容易受外力所傷,鼻骨骨折是耳鼻喉科常見的外傷,約佔耳鼻喉科外傷疾病50%。鼻骨骨折可影響面部的外形及鼻腔的通氣功能。鼻骨骨折可單獨發生,嚴重者可合併鼻中隔骨折、軟骨脫位、上頜骨額突、鼻竇、眶壁、顱底等的外傷,導致相應部位結構及功能的異常。
鼻出血
鼻骨骨折當時幾乎皆有鼻腔粘膜的撕裂及鼻出血。
區域性畸形
暴力來自一側時,同側鼻骨下陷,對側隆起,成歪鼻畸形,正面暴力常使兩側鼻骨骨折,出現鼻樑塌陷,形成鞍狀畸形。損傷2~4h後,鼻部軟組織及眼瞼腫脹、淤血則畸形暫時被掩蓋。伴有鼻中隔脫位或骨折者,可見鼻中隔或鼻腔內軟骨暴露現象。
觸壓痛及骨擦音
鼻骨骨折後疼痛不劇,但骨折部位觸壓痛明顯,往往還可觸到骨擦音。用兩手指同時觸診兩側鼻骨下緣,骨折側失去正常的堅硬抗力感。若患者在傷後有擤鼻動作,氣流可能通過粘膜撕裂口彌散於鼻背及同側眼瞼,則可能致皮下捻發音。 開放性鼻骨骨折一般所受的致傷暴力較嚴重,常為粉碎性骨折,且常並有其他顱面骨折,創內可能有異物存留。若並有篩狀板骨折,還可能有腦脊液鼻漏,應引起注意。 鼻骨骨折診斷不明確時,側位X線攝片有助於判明骨折線部位及折片移位情況。
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