皮溫降低是動脈栓塞的臨床表現。動脈栓塞係指栓子自心臟或近側動脈壁脫落,或自外界進入動脈,被血流推向遠側,阻塞動脈血流而導致肢體或內臟器官缺血以至壞死的一種病理過程。周圍動脈栓塞時,患肢出現疼痛、蒼白、遠處動脈搏動消失、厥冷、麻木和運動障礙。此病起病急驟,發病後肢體以至生命受到威脅,及早診斷和分秒必爭地施行恰當的治療至 為重要。主要症狀為劇烈疼痛,麻木、運動障礙,面板呈蠟樣蒼白,面板厥冷,皮溫可降低3~5℃,動脈搏消失或減弱。
急性動脈栓塞在沒有側支迴圈代償的情況下,將導致急性肢體缺血徵象:無脈(Pulselessness)、疼痛(Pain)、蒼白 (Pallor)、感覺異常蒼白 (Paresthesia)和運動障礙(Paralysis),即“5P”徵。上述現象的出現及其程度與缺血程度有關。
1、動脈搏動減弱或消失
發生在栓塞動脈節段的遠端動脈。有時由於血流的衝擊,栓塞遠側動脈可能觸及傳導性搏動。如栓塞不完全,可觸及減弱的遠端動脈搏動。此外動脈栓塞還將引起受累動脈的壓痛,一般發生在肢體缺血改變的近端。
利用超聲多普勒聽診器或血流記錄儀,不能聞及正常的動脈音,或無動脈波形出現,是更可靠的檢查方法。
2、疼痛
動脈栓塞後,大多數病人有急驟發生的肢體劇烈疼痛。疼痛部位始於栓塞處,以後逐漸延及栓塞的遠端肢體。疼痛部位可移位,當脫落的栓子騎跨在腹主動脈分叉處,表現為劇烈的腹痛;如栓子被血流衝至股動脈時,即轉變為股部疼痛。患肢有觸痛,肢體的主動或被動活動均可致痛,因而處於制動狀態。
3、蒼白、面板溫度降低
由於栓塞動脈遠端供血障礙,面板呈蠟樣蒼白。如果皮下靜脈叢尚有少量血液,則在蒼白的面板底色上有大小不一的青紫斑。因血流量減少,致使淺靜脈癟陷。
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