科室: 心血管內科 副主任醫師 丁立剛

  右心室肥厚一般是肺動脈高壓的原因,時間長了就可以行成右心室肥厚這是一種代償,需要處理原發疾病。下面介紹右室肥厚的患者該如何診斷和治療?

  診斷方法

  右心室肥大是心臟代償性改變。要積極治療原發疾病緩解右心室收縮期或舒張期負荷。如果繼續惡化病情時可加重右心肥大而致右心衰。

  對肺心病人進行了心電圖與超聲心動圖對照檢查,以觀察和比較兩項檢查對肺心病早期右室肥厚診斷的敏感性。一般心肌肥厚是在心電圖或者彩超中看見的,但是表現出來的可能是呼吸困難、心室雜音等。

  1、識別高危人群:患分類表中所列舉的基礎疾病者均為高危人群,如患先天性心臟病、結締組織病、門脈高壓、肺部疾病、慢性肺栓塞、HIV感染等基礎疾病者,服用減肥藥、中樞性食慾抑制劑者,家族中有特發性或遺傳性病史者。

  2、超聲心動圖。

  3、行右心導管檢查。

  治療方法

  1、β受體阻滯劑使心肌收縮減弱,減輕流出道梗阻,減少心肌氧耗,增加舒張期心室擴張,且能減慢心率,增加心搏出量。普萘洛爾應用最早,開始每次10mg,3~4次/d,逐步增大劑量,以求改善症狀而心率血壓不過低,最多可達200mg/d左右。但近來發現β受體阻滯劑治療不能減少心律失常和猝死,也不改變預後。

  2、鈣拮抗劑既有負性肌力作用以減弱心肌收縮,又改善心肌順應性而有利於舒張功能。維拉帕米120~480mg/d,分3~4次口服,可使症狀長期緩解,對血壓過低,竇房功能或房室傳導障礙者慎用。地爾硫卓治療亦有效,用量為30~60mg,3次/d.。β受體阻滯劑與鈣拮抗劑合用可以減少副作用而提高療效。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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