科室: 泌尿外科 主任醫師 張成才

       栓塞性腎炎是感染性心內膜炎腎損害中腎臟表現的之一,包括心血管介入性診治和心臟或非心臟手術、心內壓力監測插管、房室分流、高能營養、活檢、起搏器、動靜脈插管、導尿管、氣管插管(特別是在燒傷患者,抵抗力減低時)。引起感染性心內膜炎的細菌或其產物作為抗原,產生相應抗體,兩者組成迴圈免疫複合體。在腎小球內免疫複合體的沉積部位與細菌的型別、感染時期有關,但主要取決於抗原-抗體複合物的大小和溶解度。
  感染性心內膜炎的發生與以下因素有關:
  1、基礎疾病:感染性心內膜炎患者常有基礎心血管疾病。風溼性心臟病佔發病總數的60%~80%,其中以二尖瓣(尤其是二尖瓣脫垂)和主動脈瓣關閉不全最常見,三尖瓣或肺動脈瓣病變較少。先天性心臟病中以室間隔缺損及動脈導管未閉為最常見,其次為二葉主動脈瓣、法洛四聯症和主動脈竇瘤破裂等。其他疾病如馬方綜合徵、梅毒性心臟病和肥厚型心肌病等也可引起。
  2、病原體:急性感染性心內膜炎大多由毒性強烈的細菌侵入心內膜所致,金黃色葡萄球菌感染是引起急性感染性心內膜炎的主要原因,也是吸毒和人工瓣膜患者的主要致病菌。這些患者常有全身性細菌播散,包括面板、骨、關節、眼和腦等。5%~10%吸毒和人工瓣膜感染性心內膜炎患者由革蘭陰性細菌所致。厭氧菌感染引起的感染性心內膜炎約佔1%,可能是由於心內血液含氧量高而不利於厭氧菌的生長。

  3、免疫學因素:心內膜贅生物中的細菌刺激免疫系統產生非特異性抗體,導致多株gamma;球蛋白增高,類風溼因子陽性,偶然梅毒血清試驗侵陽性。類風溼因子陽性見於半數亞急性感染性心內膜炎患者,對血培養陰性患者診斷本病提供線索,且在細菌被殺滅後轉為陰性。60%~100%感染性心內膜炎患者(尤其是亞急性感染性心內膜炎)存在抗心內膜和抗肌纖維膜抗體。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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