科室: 婦科 主任醫師 張建萍

  妊娠20周後或分娩期,正常位置的胎盤在胎兒娩出前,部分或全部從子宮壁剝離,稱為胎盤早剝(placental abruption)。胎盤早剝是妊娠晚期的一種嚴重併發症,具有起病急、進展快,若處理不及時,可危及母兒生命。國內報道的發生率為4.6‰~21‰,國外的發生率為5.1‰~23.3‰。發生率高低與分娩後是否仔細檢查胎盤有關。有些輕型胎盤早剝於臨產前可無明顯症狀,只在產後檢查胎盤時,發現早剝處有凝血塊壓跡,此類患者易被忽略。腹部檢查表現為觸診子宮硬如板狀,有壓痛,尤以胎盤附著處最明顯。
  胎盤早剝導致的子宮硬如板狀需與以下疾病相鑑別診斷:
  1、前置胎盤:

  輕型胎盤早剝也可為無痛性陰道出血,體徵不明顯,行B型超聲檢查確定胎盤下緣,即可確診。子宮後壁的胎盤早剝,腹部體徵不明顯,不易與前置胎盤區別,B超檢查亦可鑑別。重型胎盤早剝的臨床表現極典型,不難與前置胎盤相鑑別。
  2、先兆子宮破裂:
  往往發生在分娩過程中,出現強烈宮縮、下腹疼痛拒按、煩躁不安、少量陰道流血、有胎兒窘迫徵象等。以上臨床表現與重型胎盤早剝較難區別。但先兆子宮破裂多有頭盆不稱、分娩梗阻或剖宮產史,檢查可發現子宮病理縮復環,導尿有肉眼血尿等,而胎盤早剝常是重度妊高徵患者,檢查子宮呈板樣硬。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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