蹲踞現象是一種特殊的強迫體位,多見於先心法洛四聯症的患兒。那麼,他的鑑別診斷有哪些呢?下面介紹蹲踞現象的鑑別診斷方法:
1、肺動脈口狹窄合併心房間隔缺損伴有右至左分流(法洛氏三聯症)
本病紫紺出現較晚。胸骨左緣第二肋間的收縮期雜音較響,所佔據時間較長,肺動脈瓣區第二心音減輕、分裂。X線片上見心臟陰影增大較顯著,肺動脈總幹弧明顯凸出。心電圖中右心室勞損的表現較明顯。右心導管檢查、選擇性指示劑稀釋曲線測定或選擇性心血管造影,發現肺動脈口狹窄屬瓣膜型,右至左分流水平在心房部位,可以確立診斷。
2、艾森曼格綜合徵
心室間隔缺損、心房間隔缺損、主動脈-肺動脈間隔缺損或動脈導管未閉的病人發生嚴重肺動脈高壓時,使左至右分流轉變為右至左分流,形成艾森曼格綜合徵。本綜合徵紫紺出現晚,X線檢查可見肺動脈總幹弧明顯凸出,肺門血管影粗大而肺野血管影細小;右心導管檢查發現肺動脈顯著高壓等,可資鑑別。
3、埃勃斯坦畸形和三尖瓣閉鎖
埃勃斯坦畸形時,三尖瓣的隔瓣葉和後瓣葉下移至心室,右心房增大,右心室相對較小,常伴有心房間隔缺損而造成右至左分流。心前區常可聽到4個心音;X線示心影增大,常呈球形,右心房可甚大;心電圖示右心房肥大和右束支傳導阻滯;選擇性右心房造影顯示增大的右心房和畸形的三尖瓣,可以確立診斷。
4、大血管錯位
完全性大血管錯位時肺動脈源出自左心室,而主動脈源出自右心室,常伴有心房或心室間隔缺損或動脈導管未閉,心臟常顯著增大,X線片示肺部充血。
5、動脈幹永存
動脈幹永存時只有一組半月瓣,跨於兩心室之上,肺動脈和頭臂動脈均由此動脈幹發出,常伴有心室間隔缺損。
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