科室: 神經內科 副主任醫師 萬志榮

  吟詩樣言語是系由於說話時重音的配置異常,並被均勻地分隔成許多不連貫的言語階段。很像吟誦舊體詩詞那種抑揚頓挫的音調。下面介紹吟詩樣語言病人需要做的檢查有哪些:

  1、首發症狀:包括一個或多個肢體區域性無力麻木、刺痛感或單肢不穩,單眼突發視力喪失或視物模糊(視神經炎),複視,平衡障礙,膀胱功能障礙(尿急或尿流不暢)等,某些病人表現急性或逐漸進展的痙攣性輕截癱和感覺缺失。這些症狀通常持續時間短暫,數天或數週後消失,但仔細檢查仍可發現一些殘留體徵。

  2、首次發病後可有數月或數年的緩解期,可再出現新的症狀或原有症狀再發。感染可引起復發,女性分娩後3個月左右更易復發,體溫升高能使穩定的病情暫時惡化。復發次數可多達10餘次或更多,多次復發及不完全緩解後病人的無力、僵硬、感覺障礙、肢體不穩、視覺損害和尿失禁等可愈來愈重。

  3、臨床常見症狀體徵:MS患者的體徵多於症狀是重要的臨床特徵,患者主訴一側下肢無力、步態不穩和麻木感,檢查時卻可能發現雙側錐體束徵或Babinski徵。眼球震顫與核間性眼肌麻痺並存指示為腦幹病灶,是高度提示MS的兩個體徵。

  (1)肢體癱瘓多見,常見不對稱性痙攣性輕截癱,表現下肢無力或沉重感。

  (2)約半數病例可見視力障礙,自一側開始,隔一段時間再侵犯另一側,或短時間內兩眼先後受累。發病較急,常有多次緩解-復發,可於數週後開始恢復。

  (3)眼球震顫多為水平性或水平加旋轉,複視約佔1/3。病變侵犯內側縱束引起核間性眼肌麻痺,侵犯腦橋旁正中網狀結構(PPRF)導致一個半綜合徵,其他腦神經受累少見,如中樞性或周圍性面癱,耳聾、耳鳴、眩暈、咬肌力弱、構音障礙和吞嚥困難等。

  (4)半數以上患者出現感覺障礙,包括深感覺障礙和Romberg徵。

  (5)約半數病例可見共濟失調,但Charcot三主徵(眼震、意向震顫和吟詩樣語言)僅見於部分晚期MS患者。

  (6)神經電生理檢查證實,MS可合併周圍神經損害(如多發性神經病、多發性單神經病),可能因周圍神經P1蛋白與中樞神經系統的MBP為同一組分,均發生脫髓鞘所致。

  (7)可出現病理性情緒高漲如欣快和興奮,多數病例表現抑鬱、易怒,也可見淡漠、嗜睡、強哭強笑、反應遲鈍、重複語言、猜疑和迫害妄想等精神障礙。

  晚期病例檢查時常發現視神經萎縮、眼球震顫和構音障礙、某些或全部肢體可出現錐體束徵、感覺或小腦體徵。已經確認某些症狀在MS極為罕見,如失語症、偏盲、錐體外系運動障礙、嚴重肌萎縮和肌束顫動等,常可作為MS的除外標準。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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