肺積水醫學上通常叫“肋膜積水”,水是堆積在肺臟的外面,它可以是感染髮炎引起(如:肺炎、肺結核等都可以合併肋膜積水),也可以是一些自體免疫疾病引起(如:紅斑性狼瘡),還有很多肺部疾病都會合並肋膜積水。
肋膜腔積水症狀的臨床表現和初步診斷?
急性肺積水初期的症狀可能只是咳嗽,尤其以半夜咳嗽,無法平躺為特性,常被誤為氣管發炎或感冒而未予以重視。事實上若出現呼吸困難、呼吸急促、陣發性夜間呼吸困難、端坐呼吸,甚至必須坐著睡覺等等症狀時切勿輕忽,這些都是急性肺積水的臨床症狀之一。
肋膜腔積水容易與以下症狀混淆,需要相互鑑別:
1、結核性胸膜炎
2、膿胸:膿胸是指由各種病原微生物引起的胸膜腔感染性炎症,同時伴有外觀混濁,具有膿樣特性的胸腔滲出液。細菌是膿胸的最常見病原體。
3、惡性胸腔積液:多為惡性腫瘤進展所致,是晚期惡性腫瘤常見並症,如肺癌伴有胸腔積液者已屬晚期。影像學檢查有助於瞭解肺內及縱隔淋巴結等病變範圍。
治療主要以利尿劑來增進鈉和水的排洩,有助於降低血液容積,減少肺血管的充血。以強心劑來增加心肌收縮力,改善左心室功能,增加心輸出量。以動脈血管擴張劑來擴張小動脈,減少全身血管阻力。以靜脈血管擴張劑來減少迴心的血量,減輕左心室的填充壓。非藥物治療則包括矯正誘發因素、限鹽(每日2公克以下)、限水(每日1200cc以下)、適度的限制活動量等。
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