科室: 肛腸科 主任醫師 鄭麗華

  患者之所以對痔瘡的治療和手術產生抗拒心理,除了因發病部位比較隱私,患者不願示人之外,還有一個重要的原因就是出於對疼痛的恐懼。然而,痔瘡手術真的有那麼疼嗎?事實上,隨著醫療條件和醫療水平的提高,痔瘡的治療和手術技術已經今非昔比,很多接受過我科臨床手術的患者都不無遺憾地表示:早知道這麼小的痛苦,我肯定不會拖到今天。
  那麼,痔瘡的治療技術到底達到了什麼樣的水平?痔瘡手術到底有多疼呢?下面就為大家介紹一下真正的痔瘡微創手術是什麼樣的。
  外剝內扎技術。這種技術既區別於傳統的痔瘡環切術,也與目前很多醫院倡導的吻合器治療方法截然不同。
  外剝內扎術的損傷非常小,它是在齒線附近將痔核提起,採用倒V形切口,從外痔頂部切開面板至外痔外側緣,剝離外痔組織、外痔血管袢和纖維增生組織至齒線上約0.3cm,保留部分外痔面板,並在內痔基底部進行雙重結紮,切除部分痔核。簡單地說,就是在保留珍貴肛門面板的基礎上,用最小的創傷將痔核組織摘除,這才是真正的痔瘡微創手術。
  微創,意味著醫生必須在毫髮之間進行精確操作,因此對醫生的技術要求是非常高的。但又由於外剝內扎術的損傷最小、痛苦最輕,所以有條件的醫院或者肛腸科都在積極準備學習和開展。
  痔瘡的疼痛主要來自哪裡呢?


  術中,去除患者的痛感,即是施行麻醉。肛腸科的麻醉方式通常有三種,分別是:區域性麻醉、腰部麻醉和全身麻醉,患者可以結合自身的耐受程度進行選擇。
  我們認為,區域性麻醉適合於痔瘡症狀較輕,或僅有單個痔核,內痔還未達到脫出程度的患者。
  而針對環狀痔或者痔核較多的患者,如採用局麻的方式,因其浸潤範圍有限,痛感明顯,得不到患者很好地配合,我們會建議進行腰麻。全麻手術則適合超級懼怕疼痛、心理素質較差的患者,他們甚至一想到手術就會高度緊張,對這類患者實施全麻,使其可以在完全無感的睡眠狀態中順利完成手術。
  但是,選取什麼樣的麻醉方式,也取決於個體耐受性的差別。有的人痛域值非常高,耐受性強,不過於敏感,那麼,即便他的病情略重,也可以進行局麻。而有的患者雖然病情不重,但是由於其極度敏感,甚至連指檢都耐受不了,這樣的患者也可以實施腰麻,否則,不僅患者在術中的感覺會很痛苦,不能很好地配合醫生的操作,也會為手術帶來不必要的困難。
  在術後,因為傷口還未完全癒合,大便經過肛管,引起摩擦,可能會引起疼痛。應對這種疼痛,我們也有多個措施進行預防:
  第一個方法:在手術完成之前,會為患者注射一種長效麻藥,這種麻藥的作用時間通常在2-4周,也就是說,患者在創口癒合的過程中,這種長效麻藥一直在起作用。

  第二個方法:在術後三天的住院期間,會為患者使用一種專業術後鎮痛藥,而在患者出院所帶的藥物中,也有口服止疼藥。患者在大便之後,使用肛腸洗劑進行中藥坐浴,也是非常有效的止痛方法。
  事實上,痔瘡術後的疼痛通常在最初一週最為明顯,在不加入任何干預手段的情況下,七天後,疼痛就會變得輕微。加上我們輔以多種手段進行疼痛干預,基本上保證了患者在術中和術後的痛苦體驗變得微不足道,從而大幅度提升了患者的生活質量和生命尊嚴。
  此外,我們也想提醒患者以及家屬注意出院後的飲食與護理。首先,飲食方面應首選易消化的食物,並注意粗細搭配,禁食辛辣刺激性食品,建議少飲濃茶、咖啡、酒精類等飲品,以減少對肛管的刺激;第二,積極預防大便乾結,保持大便通暢,有利於加快創面的癒合;第三,避免久坐久站,便後可以適當用溫鹽水坐浴,從而達到更好的治療效果。如果能做到以上幾點,不但可以減輕術後的痛苦,也能夠儘可能地縮短恢復期,以最快最好的狀態投入到生活和工作中去。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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