科室: 面板科 主治醫師 張濤

  爪甲和甲床表現為縱行色素帶是面板惡性黑色素瘤(malignantmelanomaofskin,MM)的症狀之一,面板惡性黑色素瘤是源於表皮正常黑素細胞或原有痣細胞的一種惡性腫瘤,雖較面板癌少見,但惡性程度高,進展迅速,病情險惡,預後極差。
  爪甲和甲床表現為縱行色素帶的診斷方法:
  1、病史與症狀

  詳細的病史與體檢對診斷十分重要,體表任何色素性皮損,若突然增長加速,周圍出現色素暈或色素脫失,表面出現鱗屑,滲出,破潰,出血,脫毛,附近出現衛星結節,區域性癢痛等情況,均應考慮黑瘤的發生。
  2、實驗室檢查
  (1)尿液檢查:通常實驗室檢查對診斷無大幫助,但當黑瘤已發生廣泛轉移時,尿中可出現大量黑素原及其代謝物而呈黑尿。
  (2)組織病理檢查:應對黑瘤的定性,腫瘤的型別,侵襲深度,最大垂直厚度,細胞分裂相,表面有否潰瘍,基底血管和淋巴管的侵犯情況及有無細胞性炎症反應等作出診斷描述。
  對已確診為黑瘤的病人,尚應詳細檢查有無區域淋巴結轉移和遠處轉移,這些對制定治療方案和估計預後有重要意義,有研究表明,臨床上通過觸診發現有區域淋巴結轉移者較行選擇性淋巴結清掃時鏡下發現有淋巴結微轉移(micrometastasis)或稱亞臨床轉移(subclinial metastasis)者長期生存的機率減少20%~50%,因此,早期確定是否有淋巴結微轉移,對提高5年生存率具有重要意義。

  3、鑑別診斷
  本病應注意與良性交界瘤、幼年性黑色素及細胞性藍痣相鑑別,亦更應注意與基底細胞癌相鑑別。還應注意與硬化性血管瘤、老年痣、脂溢性角化病、甲床下陳舊血腫相鑑別。
  (1)良性交界痣:鏡下所見為良性大痣細胞,並無異性細胞,僅在真皮內生長,其炎性反應不明顯。
  (2)幼年性黑色素瘤:於小孩面部呈生長緩慢的圓形結節。鏡下見細胞呈多形性,有核分裂。瘤細胞不向表皮浸潤,且瘤體表面亦不形成潰瘍。
  (3)細胞性藍痣:好發於臀、尾骶、腰部,呈淡藍色結節,表面光滑而不規則。鏡下可見樹枝狀突的深黑色細胞、大稜形細胞,並集合成細胞島。有核分裂相或壞死區時,應考慮到有惡變的可能。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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