小管毒性病變是免疫抑制藥和抗癌藥中毒性腎病引起的，是指因應用免疫抑制劑和抗癌藥而引起腎小球、腎小管和間質的病變以及膀胱損害。容易與本病混淆的疾病有：
1、腎小管性酸中毒
腎小管性酸中毒是由先天遺傳缺陷和各種繼發因素導致近端腎小管回吸收碳酸氫鈉或/和遠端腎小管排酸功能障礙的一種代謝性酸中毒。主要表現是：①高氯性、正常陰離子間隙性代謝性酸中毒；②電解質紊亂；③骨病；④尿路症狀。大多患者無腎小球異常，在一些遺傳性疾病，RTA可能是最主要或僅有的臨床表現。本組疾病按病因分為原發性和繼發性；按是否發生全身性代謝性酸中毒分為完全性和不完全性；按主要腎小管受累部位分為近端和遠端RTA。現在多采用按病變部位、病理生理變化和臨床表現的綜合分類：1型，遠端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特點；4型，高血鉀性RTA。
2、急性腎小管壞死
急性腎小管壞死是急腎衰最常見的型別，約佔75％～80％。它是由於各種病因引起腎缺血及/或腎毒性損害導致腎功能急驟、進行性減退而出現的臨床綜合徵。主要表現為腎小球濾過率明顯降低所致的進行性氮質血癥，以及腎小管重吸收和排洩功能低下所致的水、電解質和酸鹼平衡失調。
3、急性腎小管壞死
急性腎小管壞死為急性腎衰最常見的一種型別，是各種病因所引起的腎組織缺血及/或中毒性損害導致腎小管上皮細胞損傷/壞死，因而腎小球濾過率（GFR）急劇降低而出現的臨床綜合徵，一般表現為進行性氮質血癥、水電解質與酸鹼平衡失調和相關的一系列症狀，中重度急性腎小管壞死的患者不僅腎衰竭嚴重，而且常常合併一種或多種併發症，有時可危及生命，需要及時積極治療和搶救。
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