當一位男士被查出為無精子症時，無異於晴天霹靂。血脈不能再延續，生命之根如何留住？
無中生有：三招對付無精子症
所謂無精子症，是指性生活時，有精液射出，但精液中沒有發現精子。無精並非罕見，約佔全部人群的1％~2％，也就是約50~100名男性中可能就有一位無精子症。
全世界至少有3，000萬男性被診斷為無精子。不育的嚴重現實，使患者痛不欲生，嚴重影響其家庭和諧與生活質量，甚至愛情破碎。
如何讓無精變有精？實現無中生有，這是全世界男科醫師的夢想。
無精子症分為3種類型
①最常見的是睪丸性無精子症，由於睪丸本身疾病，導致睪丸內生精小管功能衰竭，無法產生精子。
②其次是睪丸精子輸出管道發生先天異常或梗阻，導致精子排出障礙，這是生精管道的疾病。
③比較少見的是第三種類型，由於下丘腦垂體疾病導致生殖激素髮明異常，而影響睪丸生精小管功能。對於後兩種問題導致的無精子症，我們男科醫師完全可以做到無中生有。
睪丸與附睪
無中生有第一招：注射性激素
當一位無精子症患者，檢測性激素髮現促性腺激素(FSH、LH)與睪酮(T)水平均比較低，即所謂激素三低時，或伴隨有鼻子嗅覺降低，這時考慮是下丘腦分泌激素障礙導致的無精子症，治療這種無精子症的辦法是藥物治療，可以採取促性腺激素(HMG)肌肉注射或垂體激素泵治療半年，約50％的這類患者可以實現“無中生有”，治療後精子出現，精液量同時逐漸增多，鬍鬚、喉結、和腋毛等逐步出現。出現精子後，馬上開始精子凍存，或準備生育。
無中生有第二招：顯微與微創手術輸精道再通
如果對無精子症給予檢查時，發現睪丸大小正常，檢測性激素五項也正常，此時考慮是輸精道梗阻所致。
可以梗阻在睪丸網、附睪、輸精管、或射精管與後尿道、前尿道等位置。對於這種梗阻性無精症，我們醫師更可以無中生有。可以通過無創或微創手術，重建男性精子輸送管道。
(1)如果體檢發現睪丸正常/附睪腫大，精液量正常，激素也正常，B超證實有梗阻，考慮為附睪性梗阻，可選擇顯微外科輸精管-附睪接通手術，目前可達到60％~80％的接通率，術後自然妊娠率可以達到30％~40％，花費是試管嬰兒的三分之一。
(2)如果過去有過輸精管結紮、疝氣手術等，考慮為輸精管梗阻，現在輸精管再通手術率可以達到90％~99％。如果高位輸精管梗阻，需要腹腔鏡協助的再通手術，比較好，切口小，創傷小，容易發現輸精管兩個斷端。
(3)如果射精量非常少，比較稀薄，可能是射精管梗阻或精囊腺先天性沒有發育。
經尿道射精管切開手術首先考慮。當然部分梗阻無精，是由於輸精管與精囊均沒有，則考慮睪丸或附睪取精後做試管嬰兒了。
無中生有第三招：顯微取精與幹細胞製造精子
當排除睪丸輸精管道因素，也排除下丘腦垂體疾病後，這部分患者是睪丸性無精子症。
(1)對於這部分患者，我們不要急於手術，多給病人一些康復的機會，最近研究發現，某些藥物如來曲唑、肉鹼、PDE5抑制劑、中醫辨證論治都有一定價值，反覆精液離心檢測，有時會發現活動精子。生殖中心應儘快開展精子凍融，對不活動的活精子也可以選擇凍融。
(2)當治療半年，反覆進行精液分析離心檢測6~8次仍然無精子者，可以考慮手術取精。
最後採取三步取精術，即：
①先進行睪丸穿刺技術；
②若無精子選擇睪丸5點活檢技術；
③若仍然沒有發現，考慮顯微取精技術。
取精技術可以選擇在取卵日前1~2天，或建立稀少或單精子冷凍儲存新技術。
(3)當在手術室沒有發現精子時，睪丸組織不要丟棄，繼續精心培養，約有5％~10％患者培養或多次觀察可以發現精子。一旦發現，馬上冷凍儲存。
(4)當然現在醫學科學在不斷進步，從幹細胞製造精子細胞已經不再是神話與傳奇。
選擇的種子細胞有睪丸內的精原幹細胞、面板製造的誘導多能幹細胞、胚胎幹細胞等等。
現在醫學不斷進步，已經在動物身上完成了這項實驗，但在人身上的實驗還處於起步階段，由於要使用某些轉基因技術，故獲得精子的安全性與有效性。
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