科室: 骨科 副主任醫師 孫浩林

  手握物無力主要表現在手握物體時,沒有力量。手部神經卡壓綜合症、脊髓前綜合症、頸椎病、網球肘等疾病都會引起手握物無力。
  神經卡壓綜合症屬骨--纖維管、室壓迫綜合徵之一。為周圍神經行徑某部骨纖維管,少數為纖維緣受到壓迫和慢性損傷引起炎性反應,產生神經功能異常。
  手握物無力的鑑別診斷:
  1、腕管綜合徵

  本病又稱遲發性正中神經麻痺,是正中神經在腕管內受壓引起。腕管位於掌根部,底部和兩側由腕骨構成,腺橫韌帶橫跨其上,形成一骨-纖維通道。
  手和腕長期過度使用引起慢性損傷,腕橫韌帶及內容肌腱均可發生慢性損傷性炎症,使管腔狹窄是最常見的原因。其次是腕部急性損傷,橈骨遠端骨折,月骨脫位可引起正中神經急性或繼發受壓。某些全身疾病可通過腕管內容物增大,引起自發性正中神經損害。
  2、腕部尺管綜合徵
  本病又稱Guyon管綜合徵、豆-鉤裂孔綜合徵、Ramsay-Hunt綜合徵。腕部尺管截面為三角形,前壁為淺腕橫韌帶,後壁為深腕橫韌帶,內側壁為腕豆骨及豆鉤韌帶。內容尺神經和尺動、靜脈通過。尺神經在其內受壓引起尺管綜合徵。
  3、旋前圓肌綜合徵
  徵中神經於前臂近端,被旋前圓肌兩頭之間的腱弓卡壓所致。前臂旋前時,正中神經被旋前圓肌尺側頭抬起,故本病多見於前臂反覆強烈旋前的2種。起病時肘前疼痛,可向橈側三指放射,可有屈指無力,手臂使用過度會加重疼痛,正中神經支配區可有麻木、燒灼感及客觀感覺障礙。旋前圓肌上緣可有壓痛,Tinel徵。對掌無力。區域性皮質激素注射多能緩解症狀,無效時可手術切斷卡壓腱弓或纖維帶。

  4、骨間前側神經卡壓綜合徵
  本病又稱Kiloh-Nevin綜合徵,是正中神經的骨間前神經支被指淺屈肌上緣的腱弓或纖維帶卡壓所致。表現為肘前疼痛,拇示二指遠側指間關節屈曲力減弱,如拇長屈肌完全癱瘓可表現為“捻”徵,屈肘時可發現旋前方肌力弱,手感覺正常,無手的內在肌癱瘓。
  5、橈管綜合徵
  本病又稱橈弓綜合徵、旋後肌綜合徵、骨間背側神經卡壓痛。是橈神經深支在橈管內被旋後肌淺層腱弓或橈側腕短伸肌起腱弓卡所致。起病緩慢,可逐漸發生伸掌指關節,伸拇,外展拇指無力,伸腕偏向橈側,原因是尺側伸腕肌受累,橈側腕伸肌完整。無感覺異常,無疼痛。本病中指試驗陽性,檢查時令肘、腕、指間關節伸直,抗阻力伸直掌指關節誘發橈側腕短伸肌起點內側緣疼痛為陽性。網球肘疼痛出現於內上髁上下。手術需探查骨間背側神經常見的卡壓點,包括橈骨頭前方,橈側腕短伸肌弓和旋後肌的Frohse弓。
  6、肘部尺管綜合徵
  這是尺神經在肘部尺管組成的骨纖維通道內受卡壓所致,內側為內上髁,外側為鷹嘴,管底為尺神經溝,內上髁與鷹嘴之間由腱膜覆蓋。常見的病因為過度肘活動,肘外傷後遺症,先天畸形。此外肘關節疼痛,如骨關節病、結核、類風溼關節炎都可以引起尺神經壓迫。起病緩慢,前臂尺側,手尺側,第四、五指麻木刺痛。環小指屈曲無力,尺神經支配區感覺障礙,可有內在肌萎縮,爪形手(環小指)畸形,夾紙試驗、Froment試驗陽性。尺神經溝可摸到增粗神經,壓痛,Tinel徵陽性。電生理檢查有助於診斷。非手術治療無效時可採用尺神經前移和肱骨內上髁切除術。

  7、肩胛上神經卡壓綜合徵
  這是肩胛上神經在肩胛骨外上角的肩胛切跡內被卡壓引起。該切跡外側為喙突基底,進口外橫架其上的橫韌帶形成一骨-纖維管。肩胛長期過度活動的職業易導致本病。表現為持續鈍性肩痛,向頸及肩胛間區放射,肩部活動增加肘疼痛加重。肩外展外旋力弱。患肩岡上肌和岡下肌可有萎縮,但區域性多無壓痛。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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