科室: 心血管內科 副主任醫師 丁立剛

       靜脈逐漸擴張,遠端可達最後一個瓣膜,近端可達腔靜脈。如瘻孔大,靜脈內壓力驟增,外傷幾星期後就可見到區域性由於靜脈膨脹而形成一個搏動性腫塊,很象是假性動脈瘤。瘻孔小時,在瘻管處靜脈逐漸擴張,靜脈內膜增厚,纖維組織增生,由於靜脈壁逐漸增厚,形成“動作樣壁”。引起動作樣壁的疾病有哪些呢?
  1、腹腔幹動脈瘤
  腹腔幹動脈瘤是指發生在腹腔幹動脈遠端的動脈瘤。佔全身所有內臟動脈瘤的4%,至1985年世界文獻報道不足108例,上海中山醫院成功治療9例。多發生於中年以上,目前男女發生比率趨於相等。
  2、腸繫膜動脈瘤
  腸繫膜動脈瘤根據發生部位可分為腸繫膜上動脈主幹、分支動脈及腸繫膜下動脈瘤,佔內臟動脈瘤的5.5%,男女發生比率相等,剖檢發現率為1/1200。腸繫膜動脈破裂發生率為13%。
  3、股動脈瘤
  股動脈瘤的發生率在國內佔周圍動脈瘤的半數以上,居首位。有真性動脈瘤和假性動脈2種類型,前者多發生於動脈粥樣硬化的患者,常合併全身其他部位的動脈瘤。後者常見於創傷和感染之後。臨床上可因動脈瘤內血栓形成或血栓脫落栓塞遠端動脈造成遠端肢體的急性缺血,常可致截肢,因此積極手術治療十分重要。

  4、腹主動脈腔靜脈瘻
  1831年,JamesSyne首次報道了腹主動脈瘤破入下腔靜脈引起主動脈-下腔靜脈瘻,是腹主動脈腔靜脈瘻中最常見原因。發生部位多在主動脈遠端或位於髂總靜脈匯合部稍上方。
  5、脾動脈瘤
  脾動脈瘤是內臟動脈中最常見的動脈瘤,佔腹腔內臟動脈瘤的50%以上。儘管其實質上並非腫瘤,但臨床上仍主張將其歸類於脾臟良性腫瘤。脾動脈瘤發病率較低,不易診斷,故大多未被引起注意,僅僅在手術過程中或病理解剖時才發現。脾動脈瘤雖屬少見,但實際發病率要比目前所知的要高。

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