科室: 胸外科 主任醫師 支修益

  臍周腹壁缺損是臍膨出(omphalocele)的症狀之一,又稱臍疝,是由於胚胎在6~lO周時腹中部、臍周腹壁發育缺陷,面板、肌肉和筋膜缺損,致使胎兒生理性中腸疝延遲消失甚至不消失,腹腔內容物突出於臍帶內腹壁外,表面覆蓋腹膜和羊膜。
  臍周腹壁缺損的發生與染色體異常關係密切。晚期多合併羊水過多。腹裂是由於臍旁部分腹壁全層缺損而致內臟脫出的畸形,甚為少見,40%~79%為未成熟兒、低出生體重兒,男嬰較女嬰多見,比例為2:1,腹裂與臍膨出的比例各家報道不一,約為臍膨出的1/10。嬰兒出生後即見胃腸道脫出於腹壁外,腸壁水腫肥厚,相互粘著,雖與臍膨出囊膜破裂相似,但無羊膜包裹,肝臟始終在腹腔內,可與臍膨出區分,不致於混淆。
  超聲表現為在胎兒臍根部有一向外突起的腫塊,大小不一,邊緣清晰,外面覆以包膜,臍帶附著於腫塊的頂端,腫塊內可為腸管回聲,較大的臍膨出可見膨出腫塊內含肝臟等實質性器官,彩超顯示腫塊邊緣可見臍血管。需引起注意的是小型和大型的臍膨出容易漏診,前者疝口小,不易發現;後者腹部輪廓大致正常,僅腹壁變薄。
  超聲對臍膨出的確診率很高,且能夠判斷其程度,指導進一步處理。確診後視情況決定胎兒去留,若胎兒無合併染色體畸形,膨出之腫塊小,產後即行手術修補,可獲得較好的結果。要注意和以下疾病相鑑別診斷:

  腹裂(gastroschisis)
  又稱內臟外翻,指胚胎髮育過程中臍旁腹壁真正缺損,伴腹腔內臟脫出,完全無面板及腹膜覆蓋。體蒂異常(body stalk anomaly)是一種嚴重的胸壁和腹壁缺損,由於各種原因導致體蒂形成失敗造成無臍帶、無胸腹壁。腹裂最常見的原因為羊膜帶綜合徵。
  膀胱外翻(bladder exstrophy)
  指下腹壁和膀胱前壁缺如,膀胱後壁暴露在腹壁外,是由於胚胎時期下腹尾部包卷異常而形成。

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