科室: 小兒科 主任醫師 王明月

  小學生生長髮育的一般規律是指大多數小學生在成長過程中所表現的一般現象。儘管由於遺傳、環境、營養、體育鍛煉、疾病等因素可導致個體間的差異,但一般規律還是普遍存在的。我國將少年兒童生長髮育過程作如下年齡分期:嬰兒期,從出生到1歲;幼兒期,l~3歲;學齡前期,3~6歲;學齡期,7~11或12歲;青春期,約10~20歲。

  一、生長髮育是由量變到質變的過程

  小學生的生長髮育,不僅是身高、體重的增加,而且全身各個器官也在逐漸分化,機能逐漸成熟。量變與質變雖各有一定的緩急階段,但兩者經常交替進行。例如由嬰兒到青春期過程中,消化系統的長度和胃的容積顯著增加,其結構和功能也逐漸完善。各種消化酶的含量增加,胃酸分泌增多,濃度升高,消化系統從只能容納少量流質食物逐漸達到能消化複雜的固體食物。又如大腦在逐漸增大、重量增加的過程中,其皮層記憶、思維、分析等功能也在發展,並且大腦在體積和重量長成以後,它的功能還在不斷髮展、完善。

  二、生長髮育的不均衡性和程式性

  人從小到大總是不斷地生長髮育,既有連續性又有階段性。每一個階段都有其特點,區別於其他階段,同時每一個階段又彼此有規律地交替、銜接,儘管由於多種因素的作用,不可能所有的人都按一個速度生長髮育,但總的趨勢是一致的。

  (一)第一個生長高峰期

  由胎兒時期開始到出生後1歲,為第一個生長高峰期。以身高、體重為例,在第一年內身高增加20~25釐米,體重增加6 000~7 000克。第二年內身高增加約10釐米,體重增加約2 500~3500克,是出生後增長速度較快的階段。此後增長速度顯著下降,身高每年增長約4~5釐米,體重每年約增加1 500~2 500克,直到10歲左右。

  (二)第二個生長高峰期

  女孩約10~12歲、男孩約12~14歲進人第二個生長高峰期,即青春發育期。這個時期一個重要的特點是女孩生長髮育的年齡一般比男孩早兩年左右。10歲以前,男女孩體態差異較小,男孩稍高於女孩。10歲以後女孩無論身高、體重等平均數都高於男孩,形成發育曲線上的第一次交叉;12歲左右男孩開始發育,約14歲男孩的身高、體重又超過了女孩;形成發育曲線上的第二次交叉。此後男孩各項指標的數值一直高於女孩,最終形成了男女在身高、體重等方面的顯著差別。

  三、人體各部分生長髮育的程式及規律

  人體各部分生長髮育雖不平衡,但卻依照程式遵循著一定的規律。比如在生長髮育的兩次高峰期,身體各部分發育比例不同。第一次高峰期先長頭顱,後長四肢,出生時頭圍約34釐米左右,12個月時頭圍約在46釐米左右,24個月時已達48釐米。因而小兒頭圍第一年增加12釐米,第2年僅增加2釐米,2歲以後一直到14歲總共只增加6~7釐米。這就是頭尾發展規律。第二次高峰期頭顱增長不明顯,而是下肢發育迅速。

  從7歲開始,人體的生長髮育遵循向心律發展。其各部分發育的程式是:足小腿下肢手上肢,即自下而上,由四肢的遠端向軀幹,所以稱“向心律”。從生物力學的理論分析其發展順序也是符合向心律的。人體活動及總負荷的大小次序是:足―小腿―大腿―手―臂―軀幹―頭。按照形態和功能統一的法則,負荷量和強度最大的是下肢,依次是上肢和軀幹,向心律恰好適應上述功能的需要。在整個生長髮育過程中,人體各部分的比例,從胎兒時一個大的頭顱(約佔身高1/2)、較長的軀幹和短小的下肢,發育成到成人時的較小的頭顱(約佔身高l/8)、較短的軀幹和較長的下肢。從出生到成人的發育過程中,頭顱增長1倍,軀幹增長2倍,上肢增長3倍,下肢增長4倍。

  身體各系統的發育也是不均衡的。首先,人體出生後神經系統尤其是大腦最先發育,此後到成熟期在結構和機能上始終是發育和完善著。身體的其他系統如運動、呼吸、消化、泌尿等系統的發育則與身高、體重的發育相似,呈波浪式。淋巴系統的發育在十歲左右達到高峰,以後逐漸下降,這說明小學生在十歲左右已獲得了相當的免疫力。

  從以上可以看出,身體各部分及各系統發育時期雖有先後,但各系統的發育順序卻彼此相連,密切相關,總是前一階段的發育為後一階段打下基礎。

  四、生長髮育有長期加速的趨勢

  生長髮育長期加速趨勢指小學生的身高與過去數十年相比,有明顯增長。19世紀以來,歐美學者從前後一二百年有關生長髮育資料的對比中發現,工業發達國家的小學生,一代比一代增高。生活條件優越者就更為明顯。研究表明,目前低年級小學生的平均身高較20世紀初增長5~10釐米。這種長期加速現象還表現在生長髮育的其他方面,如頭圍、胸圍、臀圍、手長、足長等指標的增加。

  1978~1980年我國對小學生生長髮育的調查表明,7~14歲年齡組平均每10年男孩增長2.3釐米,女孩增長2.1釐米。生長髮育長期加速趨勢是整個人類機體在組織結構上的一種深刻變化。導致加速現象的因素很多,如良好的營養、豐富多彩的文化娛樂生活、體育運動的開展、各種傳染病的控制,以及群體衛生知識的普及等。儘管如此,但是這種加速趨勢不可能永遠繼續下去,必然會有一個極限。

  五、生長髮育包括生理和心理兩個方面

  小學生的身體發育和心理髮展是統一的,二者密不可分,互相影響,互相作用,相輔相成。各系統的發育,尤其是神經系統的發育,為小學生的心理髮展奠定了物質基礎,而心理的正常發展也能保證和促進小學生身體的正常發育。某些生理上的缺陷可以引起小學生心理髮展的不正常。例如斜視的學生如果不及時進行治療,常會受同學們的譏笑,由此會產生自卑感。小學生的情緒與他們的狀態有一定關係,一貫情緒正常的學生常常是挺著胸、抬著頭,坐、立、行的姿勢正確,精神振奮,動作敏捷。

  積極參加學校的各項活動,能很好地完成任務;相反,情緒長期低落的學生,往往外表也是病態的,彎腰,駝背,行動遲緩,精神萎靡不振,注意力不集中。近年來國外研究表明,家庭破裂的子女和非婚生子女遭受虐待、歧視,影響了正常的生長髮育,嚴重的可致身材矮小、骨齡落後、性發育遲緩,成為社會心理性侏儒。這可能是由於不良心理環境對中樞神經系統長期惡性刺激所導致的結果。

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