科室: 神經外科 主任醫師 肖慶

       震顫麻痺又稱Parkinson病,是中年以後發病,以靜止性震顫、肌強直、運動徐緩為主要表現的一種常見的神經系統變性疾病。下面為大家介紹下如何有效預防和治療此病呢?
  1、藥物治療
  藥物治療主要在提高腦內多巴胺的含量及其作用以及降低乙醯膽鹼的活力,多數患者的症狀可因而得到緩解,但不能阻止病變的自然進展。現多主張當患者的症狀已顯著影響日常生活工作表示腦內多巴胺活力已處於失代償期時,才開始投藥,早期儘量採取理療,體療等方法治療為宜。
  (1)抗膽鹼能藥:此類藥物有抑制乙醯膽鹼的活力,相應提高腦內多巴胺的效應和調整紋體內的遞質平衡。適用於早期輕症患者的治療和作為左旋多巴的輔助藥物。常用藥物有:安坦2~4mg,2~3次/d;苯甲託品(Benzatropine)1~3mg,2~3次/d;開馬君2.5~5mg,3/d,有口乾、眼花、噁心等付作用,有青光眼忌用。
  (2)多巴胺能藥:藉此類藥物以補充腦內多巴胺的不足。外源性多巴胺不能進入腦內,但左旋多巴則可通過腦屏障,入腦後經多巴脫羧酶的脫羧轉變成多巴胺,以補充紋狀體內多巴胺的嚴重不足而發揮效用。複方左旋多巴則系左旋多巴與本身不能透過血腦屏障的腦外脫羧酶抑制劑的混合製劑,可減少左旋多巴的腦外脫羧,從而增加左旋多巴進入腦內的含量以減少左旋多巴的日劑量,減輕左旋多巴的周圍性付作用。

  (3)多巴胺能受體激動劑:此類藥物直接作用於紋狀體上的多巴胺受體而起到治療作用,可與左旋多巴合用或在左旋多巴失效時應用。(四)其他:金剛烷胺,能加強突觸前合成和釋放多巴胺,減少多巴胺的重吸收,尚有抗膽鹼能作用。可與抗膽鹼能藥或左旋多巴合用。本藥服藥後1~10天即可見效,但失效也快,幾個月後70~80%患者療效減退。副作用有噁心、失眠、頭痛、精神錯亂等,癲癇病人忌用,常用量為100~150mg2次/日。
  2、手術療法:適用於症狀侷限於一側或一側症狀相對較重,經藥物治療無效或難於忍受藥物付作用,而年齡相對較輕的患者。可作腦立體定向手術破壞丘腦腹外側核或蒼白球,能緩解症狀,但可復發,少數患者術後可引起輕偏癱等併發症。近來來採取自體腎上腺髓質或胎兒黑質腦內移植術,以增加腦內多巴胺含量,其療效尚在探索中。
  3、康復鍛鍊
  (1)放鬆和呼吸鍛鍊:
找一個安靜的地點,放暗燈光,將身體儘可能舒服地仰臥。閉上眼睛,開始深而緩慢地呼吸。腹部在吸氣時鼓起,並想象氣向上到達了頭頂,在呼氣時腹部放鬆,並想象氣從頭頂順流而下,經過背部到達腳底,並想象放鬆全身肌肉。如此反覆練習5-15分鐘。還可以取坐位,背靠椅背,全身放鬆,將兩手放於胸前做深呼吸。
  (2)面部動作鍛鍊:

帕金森病患者的特殊面容是“面具臉”,是由於面部肌肉僵硬,導致面部表情呆板,因此做一些面部動作的鍛鍊是必要的。皺眉動作:儘量皺眉,然後用力展眉,反覆數次。用力睜閉眼鼓腮鍛鍊:首先用力將腮鼓起,隨之儘量將兩腮吸入。露齒和吹哨動作,儘量將牙齒露出,繼之作吹口哨的動作。對著鏡子,讓面部表現出微笑、大笑、露齒而笑、撅嘴、吹口哨、鼓腮等。
  (3)頭頸部的鍛鍊:帕金森病患者的頸部往往呈前傾姿勢,非常僵硬,許多人以為是頸椎病造成的。如果不注意頸部的運動和康復,容易加重姿勢異常,表現為駝背日益嚴重。下面介紹一套頸部康復的方法。但要注意,由於帕金森病患者多為老年人,多伴有程度不同的頸椎病。因此,在進行下述鍛鍊時一定要循序漸進,逐步加大動作幅度,運動時動作要緩慢輕柔。頭向後仰,雙眼注視天花板約5秒鐘,上下運動:然後頭向下,下頜儘量觸及胸部。左右轉動:頭面部向右轉並向右後看大約5秒鐘,然後同樣的動作向左轉。面部反覆緩慢地向左右肩部側轉,並試著用下頜觸及肩部。左右擺動:頭部緩慢地向左右肩部側靠,儘量用耳朵去觸到肩膀。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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