科室: 小兒心外科 主任醫師 蘇俊武

  小兒室間隔缺損是小兒先心病中最常見的型別之一,此類孩童很容易因肺血過多,造成肺部感染,感冒。而且有小部分患兒會因此餵養困難,影響生長髮育,所以需要及時治療。小兒室間隔缺損比較大,並且未閉合,此時需採用手術治療,但有患兒無需手術也能自熱閉合,那麼,什麼情況下手術比較合適?

  一、小兒室間隔缺損進行手術的條件

  1、缺破口大小

  一般根據缺破口的大小判斷自愈情況,如果室缺破口小於5mm,平常感冒、肺炎不多,5歲前都可以定期複查,學齡前再做,也有自愈的可能。如果室缺破口大於5mm,經常感冒、肺炎、發熱,則要早做手術。

  2、缺損部位

  缺損部位也是判斷是否有自愈可能的關鍵,如肺動脈或雙動脈下缺損(幹下型),一般無自愈可能,且容易引起主動脈瓣脫垂和返流,影響心功能,宜早期手術。

  3、表現症狀嚴重

  患兒出現生長髮育遲緩,反覆呼吸道感染,充血性心力衰竭,餵養困難等症狀,甚至併發細菌性心內膜炎,藥物不能控制時宜早期手術。反之,每3-6月隨訪一次,觀察是否自愈。

  注意:

  大型室間隔缺損的新生兒或嬰幼兒,分流量大,併發危及生命的頑固性心力衰竭和肺功能不全,積極內科療法無效者,應創造條件進行手術,即使在生下3個月內亦應如此。

  二、小兒室間隔缺損手術後如何護理

  1、注意預防感染

  室間隔缺損手術術後要預防感染,並且,三至六個月內要限制劇烈活動。

  2、合理飲食

  室間隔缺損手術後家人應教育病人少食多餐,不可過飽,更不可暴飲暴食,儘量控制零食、飲料,以免加重心臟負擔。

  3、按時服藥

  室間隔缺損患者不可隨意停藥,增減藥物用量.一般術後3-6個月可以去上學,手術後尊醫囑去醫院複查。

  4、居住環境乾淨

  住房應陽光充足,清潔乾淨,溫暖舒適,定期開窗通風換氣,床鋪要保持清潔乾淨、舒適,嬰兒室間隔缺損患者手術後要勤更衣,防止面板感染。

  三、小兒室間隔缺損需要注意什麼

  1、避免孩子過分哭鬧

  儘量讓孩子保持安靜,避免過分哭鬧,保證充足的睡眠。大些的孩子生活要有規律,動靜結合,嚴格禁止跑跳和劇烈運動。

  2、避免在人多擁擠處逗留

  居室內保持空氣流通,患兒儘量避免到人多擁擠的公共場所逗留,應隨天氣冷暖及時增減衣服,減少呼吸道感染的機會。

  3、保持大便能暢

  若大便乾燥、排便困難時,過分用力會增加腹壓,加重心臟的負擔,甚至會產生嚴重後果。

  小貼士:

  小兒室間隔缺損屬於先天性疾病,而此病發生是多種原因綜合導致。先心病應在孕前就做好預防,夫妻雙方都需接觸不良習慣,積極排查遺傳性疾病,並積極治療影響胎兒的疾病;孕期做好孕期檢查,預防感冒,最好避免使用藥物。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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